ректоцеле

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №899766 :: (08.02.2016 20:17) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Марина
Жен., 33 лет.
Россия Тверь
Ректоцеле лечится без операции?
Стала замечать, что стала помогать рукой себе опорожняться.Только не во влагалище палец сую, надавливая на стенку, а ягодицу в сторону отодвигаю. Это похоже на ректоцеле?
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Марина, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить развитие синдрома обструктивной дефекации. Для корректной оценки ситуации показано проведение дефекографии и анопроктоскопии с натуживанием. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 09 Февраля 2016 00:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
У Вас есть проблемы со стулом. Его следует просто регулировать. 
Регуляция стула
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это
означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а
действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и
кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки
                                                                                                         
Диета - стол 3 по Певзнеру:
- максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющих
благоприятно на  функционирование иопорожнение кишечника  (овощи, фрукты,отруби);
- исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению и
гниению в кишечнике
- приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варка
или запекание)
Характер питания:
- до шести раз в сутки
- в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда или
соки фруктовые и овощные
- в ночные приемы кефир, чернослив, компот с использованием как
сухих, так и свежих фруктов
- свежие сладкие фрукты
Выпивать до 1,5 литра воды в сутки
 
Особенности питания при геморрое и анальной трещине
Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная
диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением
острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных
напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования
деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г,
пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным
маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива,
урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после
набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у
большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей
применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день.
Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет,
содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно
целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления
трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для
предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.
 
Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробная информация
на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология"
 



Время создания: 09 Февраля 2016 04:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Похоже.
ПРОФИЛАКТИКА РЕКТОЦЕЛЕ
Профилактика ректоцеле состоит в устранении факторов риска развития заболевания: повышение внутрибрюшного давления, профилактика послеродовых осложнений, адекватное
выполнение акушерских и гинекологических пособий
Риск развития ректоцеле увеличивают:
- тяжелые физические нагрузки - современные исследования указывают на то, что
ректоцеле чаще возникает в группе женщин, профессиональная деятельность которых связана с физическим трудом
- хронический запор, сопровождающийся частым и интенсивным натуживанием
- хронические заболевания дыхательной системы с интермиттирующими приступами
кашля
- избыточный вес, увеличение индекса массы тела выше 30 кг/м² увеличивает риск развития ректоцеле на 40-75%)
- изменение конфигурации позвоночника - отсутствие поясничного лордоза ведет к тому,
что суммарный вектор сил внутрибрюшного давления направлен непосредственно на тазовое дно
- беременность (каждая беременность увеличивает риск развития ректоцеле на 31%)
- осложненное течение родов (хирургические пособия при родах, стремительные роды,
разрывы промежности, роды крупным плодом)
- гистерэктомия (необходимо ставить строгие показания к удалению матки)
Вследствие беременности и родов происходит растяжение мышц тазового дна с развитием
нейромускулярной дисфункции, которая носит обратимый характер . В связи с этим для
профилактики развития синдрома опущения промежности (СОП) и ректоцеле после родов
показано проведение гимнастических упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Пациенткам с ректоцеле без клинических проявлений специального лечения не требуется. Им целесообразны контрольные осмотры для динамического наблюдения, а также назначение гимнастических упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна. У женщин с ректоцеле в сочетании с клиническими признаками нарушения опорожнения прямой кишки лечение следует начинать с консервативных мероприятий, заключающихся в подборе режима питания с включение в рацион высоковолокнистых продуктов и большого количества жидкости. Ежедневный прием 25 граммов волокон увеличивает частоту стула у пациентов с хроническими запорами . Доказано, что употребление жидкости до 1,5 -2 литров в день увеличивает частоту стула и снижает необходимость в приеме слабительных средств у пациентов, соблюдающих высокошлаковую диету . В тех случаях, когда функцию кишки не удается улучшить при помощи режима питания, следует использовать слабительные средства и прокинетики. Форлакс (макроголь) образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишки, увеличивает содержание жидкости в химусе, стимулирует механорецепторы и улучшает перистальтику кишечника. Рекомендуется ежедневный прием 10-20 г. форлакса.
Пациенткам, у которых ректоцеле выявляется на фоне диссинергии мышц тазового дна,
назначается проведение биофидбек-терапии
Время создания: 09 Февраля 2016 10:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Да, это похоже на ректоцеле. Без операции (анальная гимнастика, упражнения кегеля, БОС терапия) можно лишь притормозить дальнейшее развитие ректоцеле. Вылечить же  - это операция http://proctolog81.ru/rectocele/.
Время создания: 09 Февраля 2016 13:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала