Решение о проведении HAL-RAR

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1011129 :: (05.04.2018 10:28) :: Ответов: 3; Комментариев: 12
Лев
Муж., 49 лет.
Израиль Haifa
3 года назад был поставлен диагноз « внутренний геморрой 2 стадии». Килиника - кровотечение после дефекации. Была рекомндована колоноскопия для исключения других заболевалии и после этого легирование латексными кольцами. После проведения процедуры ( 1.5 года назад ) кровотечения нет, однако появился внешний геморой , которого не было ранее. Клиника - боль во время сидения а также во время и после дефекации, тяжесть и напряжение всё остальное время, oщущение наполнения в прямой кишке, итогда жжение. Фото прилагется . Запоров нет. Работа сидячая.






1. Рекомендуете ли вы HAL-RAR Doppelr процедуру ? Нужен ли в моей ситуации только HAL или также RAR ?
2. Устраняет ли эта процедура оба вида гемороя ( внутренний и внешний ) или только один из них ?
3. Каков процент успеха ( т.е. не возвращение гемороя )?
4. Какиe могут быть опасности и осложнения .
5. Какой вид анестезии используется ?
6. Есть ли противопоказания ?
7. Может ли отсрочка проведением процедуры привести к ухудшению ситуации и уменьшню шансов на успех в будущем ?
8. На какой аппаратуре лучше всего проводить эту операцию ?
Заранее благодарен за ответ .
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1.Прежде  всего, нужно сказать,  что заочные  консультации по  фото 
не имеют  смыслы,  поскольку невозможно  судить о 
состоянии  тонуса  сфинктера, состоянии  слизистой, 
степени пролапса  внутренних  геморроидальных   узлов, а 
также  особенностей   кровотока 
в  ветвях  геморроидальных  артерий.2. операция Hal/RARразработана  для  лечения 
внутреннего геморрой  2-4  стадии. Наружные  геморроидальные  узлы либо 
удаляются(возможна вапоризация)  
сразу или  через  3-4 
месяца.3. консервативное  лечение  следует проводить  всегда  
независимо  от сроков  проведения 
манипуляции. 4. Геморрой  может прогрессировать, но это не значит, 
что  через  2 
месяцы  от  из 2 
стадии  переходить в  4.5. противопоказания  к выполнению операции – острых и хронический  простатит в 
стадии обострения, острый 
геморрой,  воспалительные  заболевания 
толстой  кишки  и анального канала6. в Европе   два 
производителя-  компания AMI и  THD.   В  аппаратах THD нет дисплея, на  котором  отражается характер   кровотока.  Оценка 
характера  кровотока  проводится 
только на  основе  звукового сигнала
Время создания: 05 Апреля 2018 15:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Такое решение примет оперирующий хирург, а не пациент!
Время создания: 06 Апреля 2018 10:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
По фото у Вас внешние узлы, которые можно не трогать, если не беспокоят. По жалобам нельзя исключить длительно незаживающую рану анального канала
Время создания: 06 Апреля 2018 22:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Лев 06.04.2018 15:29
Спасибо за ответ.
1.Правильно ли я вас понял что в моём случае что бы избавиться от гемороя нужно 2 процедуры . Одна HAL/RAR для внутреннего, а вторая вапоризация для внешнего ?
2.В одном из источников я читал что кровоснабжение внутреннего и внешнего гемороев происходит из одних и тех же артерий и поэтому их перекрытие с помощью HAL/RAR решaет обе проблемы. Это действительно так или я что-то не правильно понял ?
3.Какое консервативное лечение вы могли бы порекомендовать ?
Заранее благодарен за ответ .
   
1. Внутренне геморроидальное кровоснабжается и верхней прямокишечной артерии, а наружное из нижней прямокишечной артерии. Между ними есть связь. Поэтому только дезартеризация не рашает проблему наружных узлов.
2. консервативное лечение -регуляция стула и курсы детралекса 1000 мг в сутки 1-2 месяца 2 раза в год
   
(Гость) Лев 06.04.2018 22:14
Дополнительно к геморою у меня ещё СРК ( запоров нет , но стул разжиженый и крутит в кешечнике ). Колоноскопия никаких патологий кроме гемороя не выявила , поэтому думаю , что СРК. Как я понял геморой и СРК это сопутствующие заболевания.
Можетe ли посоветовать что-нибудь от СРК ?
   
Тримедат 600 мг в сутки-8 недель
   
(Гость) Лев 07.04.2018 14:42
1. Помогает ли детралекс также ля профилактики Варикозного расширения вен нижних конечностей ? У меня пока небольшая венозная недостаточность, но у обоих родителей большие проблемы с венами на ногах. Хотелось бы этого избежать .
2. детралекс принимают пожизненно ?
3. Прочитал на вашем сайте про увеличение грубых волокон в питании при геморое . Нужно ли мне это дeлать учитывая СРК с разжиженым стулом ? Не усугубит ли это ситуацию из за ускорения моторики кишечника ?
   
СРК, может быть с запорами или диарейным синдромом, при это ситуации возможет прим Мукофалька
Детралекс применяют при венозной недостаточности и геморрое курсами по 2 месяца 2 -3 раза в года по 30 дней
   
(Гость) Лев 09.04.2018 14:20
Можно ли заменить детралекс на венорутон ( активный препарат rutosides 300 mg ), а Тримедат на Колотал ( активный препарат mebeverine 135 mg)?
Это единственные аналоги кот. я у нас нашёл .
Будет ли это иметь тот же эффект ?
В какой дозировке их принимать ?
   
Аналогов для Детралекса нет. На Европейском рынке есть Дафлон 1000 мг, Тримедат имеет еще название Тримебутин. Препараты можно заказать в интернет аптеке.
   
(Гость) Лев 10.04.2018 07:52
1. как лучше принимать детралекс ? 2 раза в сутки по 500 мг или 1 раз по 1000 ?
2. рекомeндуетe ли вы анусол для местного применния ? В виде мази или свечей ?
   
При назначении препаратов, всегда ищут "мишень" на которую воздействует препарат-Детралекс на улучшение венозного кровотока.
свечи, это защита слизистой, при выпадение геморроидальных узлов.
Устраним выпадения и проблема решится
   
(Гость) Лев 10.04.2018 14:57
Т. е. Дтралекса будет достаточно. Я провильно понял ?
А какой вариант лучшe 2 раза в день по 500 мг или один раз по 1000 мг ?
   
1000 мг в сутки в любом варианте