Резкие короткие головные боли

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №660887 :: (28.01.2013 12:57) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
Ellee
Жен., 28 лет.
CRANBERRY LAKE
Здравствуйте.
Меня начали беспокоить необычные головные боли. примерно 1-2 раза в день в левой (иногда правда и в правой) височно-лобной части происходит быстрый щелчок(укол,разряд), какая-то резкая сильная боль, быстро рассасывающаяся. раньше было реже, теперь чаще. МРТ в норме. Рентген позвоночника в норме (небольшой сколиоз). не пью, не курю, не пью кофе, нормальный сон. Подскажите что делать? Спасибо
Юрий Валентинович. невролог-мануальный терапевт
невролог-мануальный терапевт
Выложите снимки и протоколы Ваших обследований для начала (по возможности с русским переводом).





С уважением,



Юрий Валентинович



Врач-невролог, гомеопат и мануальный терапевт



г.Москва



doctor-uv@mail.ru







“Просите, и дано будет вам; ищите, и найдете; стучите, и
отворят вам” (Мф. 7:7)
Время создания: 28 Января 2013 17:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Идти на прием к неврологу.
Время создания: 28 Января 2013 21:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Вы описали невралгический характер болей. По-видимому,
это невралгия первой ветки тройничного нерва. Расследует природу болей очный невролог,
он же назначает лечение.
Время создания: 28 Января 2013 22:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей, с которыми сталкиваются пациенты чаще всего, можно предположить т.н. головную боль напряжения (ГБН), или же мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны.
В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный.
Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген.
Посмотрите на картинку ниже, и попробуйте сравнить свои симптомы, это подскажет Вам алгоритм дальнейших действий и позволит правильно выстроить диагностическую тактику:
Время создания: 31 Июля 2018 10:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ellee 29.01.2013 10:58
МРТ заключение: МР-картина единичных очагов в белом веществе головного мозга, которые следует дифференцировать между очагами сосудистого генеза и, что менее вероятно, демиелинизирующего генеза. (В белом веществе головного мозга, в паравентикулярных и конвекситальных областях визуализируются единичные очаги диаметрами 2-3 мм, которые следует дифференцировать...<...> Отмечается незначительное расширение периваскулярных пространств.


Я ходила с этим к неврологу - она сказала все в порядке.
   
Значит все в порядке. А боли невролог истолковала?
   
Ellee 29.01.2013 22:19
Невролог сказала что у меня несколько видов головной боли (мигрень, боли напряжения, этот вид с щелчками она вообще никак не прокомментирвоала), и что причин может быть масса и нужно смотреть в динамике, порекомендовала мне массаж, поменьше компа, сопрт прогулки и ограничения в питании. я все выполнила. боли остались. (я к неврологу обращалась с ногами, поэтому головную боль мы изучали как дополнение. проверять сосуды шеи и делать КТ шейного отдела она мне не порекомендовала. сказал сделать если захочу. сказала что на мрт не видит никаких проблем, что это скорее всего какое-то временное явление)
   
Ваш врач рассуждает резонно.