результат гистологии

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1079039 :: (05.11.2020 21:15) :: Ответов: 1; Комментариев: 13
светлана
Жен., 47 лет.
РФ Волгоград
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста понять результат ФГДС:Верхний пищеводный сфинктер на 17 см. Пищевод проходим, слизистая бледно-розовая, эластичная, сосудистый рисунок обычный. При осмотре в режиме NBI патологического рисунка не выявлено. Z- линия - контур четкий, ровный на 38 см. Пищеводное отверстие диафрагмы на 40см,смыкается неполностью. Чуть ниже Z- линии со стороны малой кривизны видно шаровидное образование на широком основании размером до 1,3см. Поверхность неровная, ярко гиперемированнная. При осмотре в режиме NBI рисунок регулярный, расширенный. При биопсии отрыв мягкоэластичный (гистология № 2).В просвете желудка слизь. Продольные складки тела желудка среднего калибра, умеренно гиперемированные. Слизистая проксимальных отделов участками гиперемированная.В антральном отделе складки расправляются полностью, слизистая местами гиперемированная. В антральном отделе видны мелкие поверхностные эрозии. При осмотре в режиме NBI патологического рисунка не выявлено. Привратник округлой формы, спазмированный, проходим. ДПК кольцевидной формы, слизистая умеренно гиперемированная. Область БДС внешне не изменена.в луковице ДПК на слизистой виден ворсинчатый рисунок. при биопсии отрыв мягкоэластичный.( гистология №1) ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эпителиальная неоплазия типа 0-1S кардиального отдела желудка. Гистология. Дистальная эрозивная гастропатия. Гиперпластический дуоденит. Гистология.
Результат гистологии:1.гиперпластический полип.2. тубулярная аденома. Дисплазия 1 ст
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Эрозии желудка . Сдать кал на а/г к хеликобактеру. Гиперпластический полип нужно удалять.
Время создания: 06 Ноября 2020 15:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) светлана 06.11.2020 17:34
Елена Владимировна, спасибо! А как быть с дисплазией? Насколько это опасно, в плане предраковой классификации?
   
Если есть хеликобактер пролечить. С дисплазией ничего не сделаете.
   
(Гость) светлана 07.11.2020 20:09
А аденома/дисплазия, это предраковое состояние? Как можно остановить процесс?
   
(Гость) светлана 07.01.2021 11:39
Здравствуйте, уважаемые консультанты! Продолжая обследование и лечение по вышезаданному вопросу, возникли следующие изменения. Основываясь на результатах обследования ( аденома с дисплазией, гиперпластический полип), гастроэнтеролог назначила лечение мукоген и пантап, чтобы немного успокоить слизистую, и затем уже идти на полипэктомию. Пролечилась. Сделала контроль ФГДС, правда у другого доктора, тк тот, кто делал первоначально, находится в отпуске. Результат ФГДС оказался таким:Вход в пищевод свободен. Пищевод свободно проходим. Слизистая бледно-розовая, эластичная. В н/3 пищевода на фоне гиперемии единичная продольная эрозия 0,7*0,3см, дно-фибрин, у нижнего полюса плоские гипергрануляции багрового цвета, размером до 1,0 см. Хромоскопия. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кардиальный отдел желудка периодически пролабирует в кардиальную розетку.Z-линия 38 см кардия L- 39 см. Желудок обычных размеров. В просвете большое количество мутной желчи с хлопьями. Желудок отмыт, желчь аспирирована.Складки среднего калибра, продольные. Слизистая розовая, в антральном отделе желудка умеренно отечная., очагово гиперемирована. Привратник округлой формы, проходим. Луковица ДПК и постбульбарный отдел б/о. В просвете светлая желчь. БДС в типичном месте визуально не изменен. Желчь поступает порционно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эндоскопические признаки скользящей грыжи ПОД.Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Очаговый антральный гастрит. Рефлюкс-гастрит. Бульбит. Обнаружен НБ, картина гиперхлоргидрии.
Я в растерянности, тк. уже собиралась госпитализироваться по поводу полипэктомии. Врач, который сделал последнее обследование, не видит показаний для удаления. Рекомендует рентгеноскопию пищевода для подтверждения ДЗ грыжи пищевода и лечение у гастроэнтеролога. До начала лечения были изжога и отрыжка. После лечения симптомы практически исчезли,только ощущение обожженного языка. Записана к гастроэнтерологу через 10 дней. Как же быть с двумя такими разными результатами? Понятно,что нужно пролечить хелибактер, ну а аденома-то куда делась? Подскажите, какую тактику выбрать?
   
Понимаете один врач видит, другой нет. Такое бывает. Судить кто прав очень сложно.
   
(Гость) светлана 07.01.2021 20:21
Я еще курсом пропила чистотел,3 недели, до начала лечения. Понимаю, что этот способ далек от совершенства, но решилась применить народный способ. Могла измениться картина от его применения и последующего лечения? Все-таки, и мелкие эрозии исчезли, и слизистая стала более розовая, ранее была вообще вся гиперемированна. Как же все - таки быть дальше: выжидательная позиция и контроль через 3 месяца или госпитализация и удаление?
   
Сейчас нужно сосредоточится и лечить эрозивный эзофагит. Сделать рентген желудка для исключения пищеводной грыжи.
   
(Гость) светлана 15.01.2021 20:04
Здравствуйте, уважаемые консультанты! Продолжая тему своих обследований.Повторила ФГДС, с повторным взятием биопсии. Проходила рентгеноскопию пищевода, в заключении:р-картина малегнизации полипа н/3 пищевода, которого, как сказала рентгенолог, не видят еще эндоскописты, тк он находится на подслизистом слое. Все обследования предоставляю
   
(Гость) светлана 15.01.2021 20:17
https://c.radikal.ru/c03/2101/d3/2427d3d712aa.jpg
https://b.radikal.ru/b11/2101/33/2dbbe361a70d.jpg
   
(Гость) светлана 15.01.2021 20:18
насколько информативно заключение рентгенолога о малегнизации язвы?
   
Полип нужно удалять. Хотя эндоскописты говорят, что полипов пищевода не существует. Консультация онколога.
   
(Гость) светлана 17.01.2021 22:09
Здравствуйте, Елена Владимировна! Вчера прошла КТ легкие, средостение, кардиоэз. зона, бр полость. Кроме пролабирования грыжи в пищевод, ничего не обнаружено. При этом не увидели полип. Такое возможно? может грыжа в момент исследования закрыла его. И что делать с дообследованием на малигнизацию? К онкологу через 4 дня записана.
   
Я думаю там нет полипа. С этого места гиперплазии нужно брать биопсию.