Результаты ЭКГ по Холтеру

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №856048 :: (20.05.2015 15:34) :: Ответов: 3; Комментариев: 16

Ольга
Жен., 31 лет.
Киев

Добрый день!
Мне 31, рост 172, вес 55.

Сейчас беспокоят экстрасистолы, которые отдают в горло, из-за которых могу даже кашлянуть.

Где-то раз 5 в жизни был срыв сердечного ритма, при очень резком движении тела (например очень резко спрыгнула со ступеньки, очень резко нагнулась вниз) или после физической нагрузки (очень быстрая ходьба, игра в волейбол) именно в тот момент, когда уже начинается одышка, в смысле не сразу, а при сильной нагрузке.
Срыв ритма у меня проявляется так, начинается резко, как будто сердце переворачивается, и сердце начинает биться вразнобой, неритмично, очень быстро, вываливается из грудной клетки, в этот момент даже окружающим видно мое сердцебиение, дурнота.
В моменты срыва ритма мне вызывали скорую помощь, но никто так и не смог зафиксировать этот сбой, так как ритм внезапно восстанавливался до приезда скорой.
Один раз скорая увезла в больницу и положили на обследование на неделю, правда в терапевтическое отделение, т.к. сказали что в кардиологию не возьмут, т.к. в момент приезда скорой, на ЭКГ было все в норме.
Из больницы выписали с диагнозом ВСД.

Вчера я сделала УЗИ сердца - пролапс митрального клапана 2 степени.

В результатах суточного ЭКГ по Холтеру насторожили такие записи как:
-«СА блокада 2 степени 1 типа» и
-«За период мониторирования ЭКГ, по каналам К2-К3, регистрируются эпизоды депрессии сегмента ST,
горизонтального характера, до мм в точке »i « , необходима верификация.»

Скажите пожалуйста, это серьезно / опасно???
Есть ли повод беспокоиться, или это может быть нормой/особенностью?

Результаты ЭКГ выкладываю:

http://s019.radikal.ru/i606/1505/88/5c4e77fcd645.jpg

http://s02.radikal.ru/i175/1505/c3/9dfb8cbe7b6f.jpg

http://s017.radikal.ru/i416/1505/df/6bdc00645f85.jpg

http://s008.radikal.ru/i304/1505/b2/576f2bf7a2f3.jpg

http://s011.radikal.ru/i316/1505/88/c8e87285e475.jpg

http://s015.radikal.ru/i330/1505/61/4cdd360776a8.jpg

http://s56.radikal.ru/i151/1505/50/f13c851dd81a.jpg

http://s009.radikal.ru/i307/1505/1d/45c21f4eb52a.jpg

http://s013.radikal.ru/i322/1505/59/ab31032bdda3.jpg

http://s019.radikal.ru/i628/1505/17/20990c8cd32c.jpg

http://s55.radikal.ru/i149/1505/e9/87dbb76a2e62.jpg

http://s019.radikal.ru/i611/1505/6d/257f67846cbe.jpg

http://s017.radikal.ru/i420/1505/cf/095a23c86fd3.jpg

http://s008.radikal.ru/i304/1505/e9/0456ee1a44d4.jpg

http://s017.radikal.ru/i423/1505/66/fd601da913df.jpg

http://s019.radikal.ru/i621/1505/52/91b5b82af5b1.jpg

http://s013.radikal.ru/i325/1505/2c/8af9395e5a5b.jpg

http://s001.radikal.ru/i193/1505/b7/ebe0f5c23fba.jpg

http://s019.radikal.ru/i634/1505/5f/14b219f57291.jpg

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

С таким обилием документации надо обращаться к очному консультанту.

Время создания: 20 Мая 2015 20:34 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Ольга! Количество документов не избыточно, а недостаточно. А еще недостаточно качество сканов.

ВСЕ (включая страницы холтера, УЗИ, ЭКГ, выписки) данные обследования отсканируйте или сфотографируйте в более высоком разрешении, затрите личные данные, залейте одним
архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net) и дайте ссылку здесь.

Время создания: 20 Мая 2015 21:15 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

Описание соответсвует какой-то пароксизмальной тахикардии. Соответственно, тут не нужно мудрить и надо делать ЧПЭС для уточнения природы тахикардии.
По поводу сомнительного куска, о ктором говорит Александр Юрьевич. Можно фантазировать на тему природы этих странных комплексов. Причем если уж и фантазировать, то лучше иметь перед глазами саму мониторную запись (чтобы посмотреть начало и конец сомнительного эпизода).
Лучше обсуждать это с врачом, который проводил исследование, т.к. у него есть запись и он знает как были электроды наклеены.
Все же, конфигурация комплексов (как Р, так и QRS) изменяется и в 2 и 3 отведении, хотя и не так явно как в 1. Так что сомнительно, что это технический сбой.

Время создания: 22 Мая 2015 09:06 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Ольга 20.05.2015 20:58

Эдуард Романович, а не могли бы Вы посмотреть хотя бы первые два листа - там сводные таблицы и заключение (остальные, это расшифровки)
Когда Вы открываете картинку (т.е. переходите на сайт Радикал-фото), то чуть ниже, под картинкой слева, есть кнопка «в полный размер» и тогда картинка откроется в хорошем качестве.

(Гость) Гуглин 21.05.2015 00:32

Уважаемая Ольга!

Судя по описанию и первым двум документам никаких серьезных отклонений в работе сердца у Вас нет. С такими данными можно жить спокойно. Экстрасистолия не требует специального лечения.

Ольга 20.05.2015 21:38

Александр Юрьевич, вот ссылка на данные обследования http://www.fayloobmennik.net/4899495

Александр Юрьевич 21.05.2015 05:40

Доброе утро, Ольга!

Итак, по описанию мы имеем редкие приступы похожие на пароксизмальную тахикардию и частые ЭС. Эти данные не внушают беспокойства за жизнь и здоровье Ваши! На УЗИ сердце Ваше выглядит неплохо, ПМК с регургитацией 2 степени лишь повод повторить УЗИ через год.

На ЭКГ вариант нормы.

И в описании ХОЛТЕРа все спокойно. Все эти блокады и депрессии в описании – суть норма. Однако, при рассмотрении самих пленок выяснился весьма интересный и непонятный мне феномен. Вот он:

Я слепил начало записи с разных страниц и обвел с нормальный комплекс и непонятный.

На моей голове нет короны, поэтому честно признаюсь: я не знаю что это!

Уже испросил помощь у коллеги. Надеюсь, уважаемый Александр Александрович скоро здесь отпишется!

По совокупности не вижу повода плюнуть на все, надо «копнуть» глубже. Обратитесь к кардиологу-аритмологу в Стражеско или в Центр Сердца.

Держите в курсе!

Александр Юрьевич 21.05.2015 05:46

Мда! Весьма интересный случай! В моей голове идет роение мыслей…. Надеюсь, поможет обсуждение с коллегой. Я ведь не кардиолог, а обычный терапевт.

Вы можете назвать здесь, в личке или по телефону учреждение, в котором делали УЗИ сердца?

Ольга 21.05.2015 13:21

Александр Юрьевич, УЗИ я делала в городе Киеве, в диагностическом центре, при институте кардиологии.
Причем, я еще делала УЗИ в 2011 году (тоже жаловалась на экстрасистолы) и тогда мне сказали, что у меня норма! А в этот раз, когда на УЗИ выявили ПМК 2 ст, то сказали, что возможно, когда делали УЗИ в первый раз, не заметили.
И я очень надеюсь и жду, что Александр Александрович здесь напишет по моему вопросу.

Александр Александрович 22.05.2015 09:11

Если это не очень трудно, можете попросить врача распечатать фрагменты из мониторной записи (не короткие кусочки, а подлиннеее) с началом и окончанием странного эпизода, который мы видим, например, на фрагменте 10. Т.е. интересует момент перехода одной конфигурации комплексов в другой.

Александр Александрович 22.05.2015 09:12

И обычную ЭКГ в 12 отведенях выложите!

Ольга 22.05.2015 09:35

Александр Александрович, я перезвонила в диагностический центр, где мне ставили аппарат Холтера, и попросила распечатать все то, о чем вы написали мне в сообщении. Пообещали, что только в понедельник сделают.
Обычная ЭКГ у меня есть по ссылке http://www.fayloobmennik.net/4899495
Ее я делала в обычной поликлинике, и это вся распечатка, которую мне дали.

(Гость) Юлия 22.05.2015 10:40

Ольга, здравствуйте! У меня примерно также картина. Как долго длится приступ?

Ольга 22.05.2015 10:59

Юлия, добрый день! По-разному. Иногда ритм срывался и через 1-2 минуты сам восстанавливался, а были случаи когда и минут 15-30. Но я не могу назвать это тахикардией, не всегда при срыве, сердце билось быстро. Бывало, что и медленно, но удары были неритмичные, сильные, тяжелые. Казалось, что сердце из последних сил работает. И удары сердца настолько были сильными, что у меня грудная клетка ходуном ходила и я сама чуть ли не подпрыгивала. В общем, даже окружающим били видны такие вот удары сердца.
А потом, в одно мгновение, ритм самовосстанавливался и как ни в чем не бывало. Пульс, давление - в норме. Но после таких моментов еще около часа оставалась тяжесть и сдавленность в груди.
Я поэтому боюсь сейчас давать физическую нагрузку, боюсь бегать, редко наклоняться.

Александр Александрович 22.05.2015 13:16

Это все игры разума. Можно сколько угодно обсуждать ощущения на форумах. Но единственное, что может помочь ответит на вопрос о природе приступов - ЧПЭС. Или ЭФИ.

Александр Александрович 22.05.2015 13:15

Ну в понедельник, так в понедельник. Напишите в личку, когда получится разместить картинки. И ЭКГ, если не трудно, картинкой.

Александр Юрьевич 23.05.2015 04:28

Вот ЭКГ:

http://s019.radikal.ru/i626/1505/ab/89956aa60649.jpg

http://s017.radikal.ru/i443/1505/dc/56a3dc299e32.jpg

Александр Александрович 23.05.2015 14:52

На ЭКГ нет ничего, что обьясняло бы приступы. Ну чаще всего так и бывает. Так что действуем, как договорились.

Александр Юрьевич 21.05.2015 17:14

Мы обсудили в личке с Александром Александровичем Вашу проблему. Мы не можем однозначно истолковать данный феномен.

Мое мнение - особенность ЭКГ во время ХОЛТЕРа могла быть связана с техническими погрешностями. Надо обязательно показать этот ХОЛТЕР аритмологу.

Полная версия страницы »»»