Результаты мониторирования

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №612606 :: (27.08.2012 17:31) :: Ответов: 5; Комментариев: 10
Дмирий
Муж., 21 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Мне 20 лет рост 178 вес 71 кг. Занимаюсь спортом( футболом КМС).
Сегодня сделал ЭКГ мониторирование. Вот заключение:
ЧСС (за сутки/днем/ночью) - 72,81,53
Максимальное ЧСС - 189( был на тренеровке по футболу)(нагрузка стандартная)
Минимальное ЧСС -41( 4.51 утра - сон)
Основной ритм синусовый , выраженная синусовая арритмия во все периоды суток.
На фоне даного ритма зафиксированы следующие нарушения
единичная желудочковая экстрасистола в 0 48
одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 3 в дневные часы
Паузы ритма(максимальная пауза 1784 мс) - всего 3253 - зарегестрированны преимущественно в ночные часы за счет синусовой брадиарритмии, однако имеются паузы ритма не превышающие порог в 2000мс но равные или более 2RR предшествующего ритма - признаки СA блокады 2 ст
Динамики сигмента ST не выявлено.
Среднее значение интервала QT в пределах нормы( 407 при пороге в 440)
Вариабельность сердечного ритма по всем показателям выше среднего в пределах возрасных границ( по макарову 2000) SDNN 232 мс, СВВР(вариация ритмограммы) высокая - цикадный профиль чсс усиленный( 1.53) - преобладание парасимпатической активности.
Насколько все плохо? И что вы можете посоветовать? Придется ли мне себя ограничивать в спорте и просто в жизни?
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Время создания: 27 Августа 2012 21:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
У Вас все нормально. Не устраивайте панику на пустом месте. Можете себя не ограничивать ни в жизни, ни в спорте.
Время создания: 27 Августа 2012 22:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Ничего опасного или требующего лечения на мониторе не вижу. Желаю Вам спортивных достижений! Но помните, что профессиональный спорт хорош в меру. =)
Время создания: 27 Августа 2012 23:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
По крайней мере до следующего обследования можно не волноватья
Время создания: 28 Августа 2012 09:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. 
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)
Время создания: 08 Августа 2020 14:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Дмитрий 27.08.2012 22:10
Может ли это вызывать симптомы слабости? и легкие головокружения?
Или это все ВСД?
   
Это просто норма особенно для спортивного человека, жалобы не имеют отношения к данным ХОЛТЕРа. Диагноз ВСД в природе не существует.
   
(Гость) Дмитрий 27.08.2012 22:20
Спасибо большое за ответ! По поводу ВСД странно) Все врачи мне про это ВСД говорят.
   
В мировой медицине нет такого диагноза, он встречается только на «1/6 части суши».
   
(Гость) Дмитрий 27.08.2012 22:38
ахаха) понятно)
А можно еще вопрос) То что мне написали признаки блокады СA 2 ст) это тоже не требует лечения) ?
Потому что меня направили на консультацию к кардиологу(
   
На высоте брадикардии ночью – это норма. Особенно для спортсмена.

А к кардиологу идите – я это направление не отменю.
   
(Гость) Дмитрий 27.08.2012 22:49
Простите пожалуйста)я вас уже измучал наверно)
Я не совсем понимаю логику) Если вы говорите что это все вариант нормы - то зачем идти к кардиологу? Синусовe. арритмию лечат?
Еще раз прошу прощения за воросы) врачи в поликлиние нечего не говорят) и не обьясняют) поток народу такой что им не до 20 летних ребят.
   
Логика предельно проста: очно назначенная консультация заочно не отменяется.

Синусовую аритмию не лечат, она норма.
   
(Гость) Дмитрий 28.08.2012 13:52
Спасибо большое за ответы)