Результаты УЗИ брюшной полости.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №929047 :: (22.07.2016 14:40) :: Ответов: 3; Комментариев: 6

Альфия
Жен., 35 лет.
Москва

Добрый день, уважаемые доктора! Две недели назад беспокоили слабые боли в правом подреберье, и я решила сделать УЗИ брюшной полости. Не могли бы Вы прокомментировать результаты и нужно ли какое-нибудь дополнительное обследование или консультация специалиста?
http://s017.radikal.ru/i413/1607/19/0832338b599b.jpg

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Ничего страшного. Нашли причину боли - это дискинезия (см. ДЖВП). Еще нашли избыток жира в печени (не очень большой). Видимо есть лишний вес и от него надо избавляться.

Время создания: 22 Июля 2016 22:23 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Признаки жирового гепатоза.

Время создания: 23 Июля 2016 22:24 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Доброе утро, Альфия!

Строго говоря, ничего значимого на УЗИ не нашли. Описаны вероятные признаки жирового гепатоза. Однако, учитывая субъективность УЗИ и ВАШ нормальный вес, не уверен, что это жировой гепатоз.

Вспоминаю недавний случай. Пациент выкладывает мне два протокола УЗИ, сделанных с интервалом в один (!) день. На первом УЗИ толщина печени 169 мм, на следующий день уже 131 мм. Увидев этот театр абсурда, пощупал живот, нашел печень нормальной и драматическим голосом воскликнул: «НО ПЕЧЕНЬ ЖЕ НЕ ГАРМОШКА!!».

Вот. что бывает... и не редко. Собственно все методы субъективны, но УЗИ один из чемпионов субъективности.

А описанные особенности желчного пузыря сущая норма! Это нормальные изгибы, а не признак патологии.

По ЭТОМУ протоколу совет такой:

1. Сдать печеночные пробы (билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП).
2. Повторить УЗИ через год.

Я вообще сомневаюсь, что жалобы связаны с внутренностями. Опишите их подробнее. Как боли менялись от наклонов, поворотов, приема пищи?

Время создания: 24 Июля 2016 08:18 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Альфия 23.07.2016 10:16

Большое спасибо за ответ, Владимир Иванович! А если нет как такового лишнего веса (51 кг/162см), то просто исключать из рациона жирное, соленое, копченое и т.п.?

Владимир Иванович 23.07.2016 22:45

Да, соблюдать диету днем. Не есть за 3 часа до сна.

Альфия 24.07.2016 12:15

Спасибо за Ваш ответ, Александр Юрьевич! Анализы сдам. Боли появились после погрешности в питании - так получилось, что в течение одной недели съела гораздо больше жирной пищи, чем обычно. Плюс еще беспокоят боли во время утренней пробежки (забыла об этом упомянуть) - минут через 20-30 бега начинает колоть справа от пупка. Боль отпускает, когда пройдусь немного. Я начала бегать чуть меньше года назад, начинала буквально с «минута бега-минута ходьбы» и тогда ничего не беспокоило, боли появились когда дошла до 30 минут непрерывного бега. Сначала думала, что это из-за того, что ничего не ем перед бегом, и стала бегать после легкого завтрака, но ничего не изменилось.

Александр Юрьевич 24.07.2016 13:57

"Боли появились после погрешности в питании - так получилось, что в течение одной недели съела гораздо больше жирной пищи, чем обычно."

Скорее всего, функциональный и преходящий разлад работы верхних отделов ЖКТ. Возможно, дискинезия желчных путей. Но критерием её не будет вариант нормального желчного пузыря описанный на УЗИ.

Римские критерии дискинезии здесь.

В любом случае на первом месте в лечении таких болей нормализация:

1. Режима труда.
2. Режима отдыха.
3. Питания.
4. Образа жизни
5. Образа мысли.

Могут назначаться медикаменты на суд врача: спазмолитики, прокинетики, антисекреторные препараты. Выбор индивидуальный. Если не проходит в течение месяца, обсуждается ФЭГДС.

"Плюс еще беспокоят боли во время утренней пробежки (забыла об этом упомянуть) - минут через 20-30 бега начинает колоть справа от пупка. Боль отпускает, когда пройдусь немного."

А вот эта боль, скорее всего, вовсе не связана с желчными протоками и кишечником. Есть понятие "боль в животе от физического усилия" - Exercise related transient abdominal pain. Явление это весьма частое, механизм его точно неизвестен, предполагается связь с натяжением связок внутренних органов. От этой боли попробуйте подпоясать живот широким ремнем и попивать водичку во время пробежки.

Альфия 24.07.2016 16:49

Александр Юрьевич, огромное Вам спасибо за развернутый ответ и отдельное спасибо за ссылку на статью!

Александр Юрьевич 24.07.2016 16:53

Пожалуйста! Да, статья могучая!))

Полная версия страницы »»»