Ровно месяц после иссечения трещины
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №711750 :: (10.07.2013 20:15) :: Ответов: 3; Комментариев: 2
|
Дмитрий
Муж., 41 лет. Samara |
Добрый день. Ровно месяц назад мне была сделана операция в стационаре по иссечению ХАТ. За два дня до операции была проведена колоноскопия для исключения заболеваний толстой кишки, диагноз: катаральный колит. Долихосигма. Протокол иссечения: Хроническая анальная трещина на 6 часах иссечена клином в просвет кишки. Слизистая оболочка ушита непрерывными кетгутовыми швами за подслизистый слой. На кожную рану наложены единичные шелковые швы.Гипертрофированный анальный сосочек на 6 часах захвачен зажимом Люэра, ножка прошита капроном, отсечен. Геморроидальный узел на 7 часах иссечен, сосудистая ножка прошита, перевязана капроном №5. На образовавшуюся рану наложен непрерывный кетгутовый шов в радиальном направлении. Проверка на гемостаз. В анальный канал установлен тампон спангостан. В послеоперационном периоде: мукофальк, мягкий стул, ванночки 2-3 раза в день с марганцовкой, салфетки с левомеколь, внутрь в анус впрыскивания Гипозоль по 1-2 раза в день, через день врач делает бужирование с мазью левомеколь. Болевой синдром сохраняется, болит не сильно, но постоянно, при сжатии мышц ануса боль сильнее становится, концентрируется в районе 5 часов по условному циферблату. Оперирующему хирургу не нравится как идет заживление. Говорит, что у меня не типичное течение. Прилагаю фото как все это выглядит сейчас: http://s017.radikal.ru/i421/1307/eb/d3ec1cced6e2.jpg Подскажите: торчит ниточка из кожного валика, этот валик болит, может из-за нитки болеть? врач говорит что она сама отпадет.. на 6 часах глянцевая, блестящая поверхность-врач сказал что плохо эпитализируется рана, она вообще в таком виде сможет эпитализироваться? |
 |
   |
Врач-хирург высшей категории
Не типичное лечение и не типичный послеоперационный период. Без осмотра ничего конкретного не сказать.
Время создания: 11 Июля 2013 11:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-хирург, Москва
Лигатуру необходимо удалить. Иначе процесс заживления растянется на неопределённое время, а чаще всего этого вообще не происходит.
Время создания: 11 Июля 2013 13:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. очень затейливая операция, как-то принято делать более просто. Если есть сочетание комбинированного геморроя и анальной трещины, то целесообразно выполнить дезартеризацию с мукопексией и иссечь анальную трещину. Тогда и бужировать не нужно, максимальной сохранена слизистая анального канала.
2. лигатуру следует удалить, она мешает заживлению раны и продолжить местное лечение Время создания: 11 Июля 2013 20:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала