ШАР и параноидная шизофрения

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1082033 :: (24.12.2020 22:09) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
Максим
Муж., 30 лет.
Москва
Если у человека на момент раскрытия клинических проявлений параноидной шизофрении, ещё присутствует депрессивная симптоматика, то как дифференцировать наличие шизоаффективного расстройства от параноидной шизофрении? В чём кардинальное отличие? Ведь в том и другом диагнозе присутствуют симптомы шизофрении, и есть также аффективные проявления.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Вы сами проводите дифференциальную диагностику? У кого?
Время создания: 25 Декабря 2020 09:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Важные различия между шизофренией и шизоаффективным расстройством следующие:
Продолжительность перепадов настроения: у человека страдающего шизоаффективным расстройством, могут возникнуть серьезные изменения настроения, составляющие более половины общей продолжительности болезни. С другой стороны, у человека, страдающего шизофренией, также могут возникать эпизоды настроения, но общая продолжительность симптомов настроения короткая по сравнению с продолжительностью психотических симптомов.
Продолжительность психотических симптомов и заболеваний: психотические симптомы шизофрении имеют тенденцию быть постоянными, в то время как при шизоаффективном расстройстве они имеют тенденцию приходить и уходить. С точки зрения течения заболевания, у большинства людей с диагнозом шизофрения хроническое и постоянное течение болезни. С другой стороны, большинство людей, у которых диагностировано шизоаффективное расстройство, испытывают эпизоды симптомов и чаще имеют бессимптомные интервалы, чем люди, страдающие шизофренией. Однако это не жесткое и быстрое правило, и у некоторых людей все бывает совершенно наоборот.
Связь между симптомами настроения и психотическими симптомами: при шизофрении симптомы настроения не должны возникать без психотических симптомов. Психотические симптомы почти всегда присутствуют, но симптомы настроения приходят и уходят. При шизоаффективном расстройстве психотические симптомы могут присутствовать или не присутствовать во время депрессии или мании. Тем не менее, диагноз шизоаффективного расстройства требует, чтобы психотические симптомы присутствовали в течение достаточно долгого времени (по крайней мере, пару недель), когда у человека нет каких-либо серьезных симптомов изменения настроения.
Время создания: 25 Декабря 2020 14:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
При шизоаффективном расстройстве перепады настроения носят стойкий характер, И это не обязательно депрессия. Может быть повышение фона настроения, гневливость, озлобленность, дисфория. Чем сильнее выражены аффективные расстройства, тем больше усиливается психотическая симптоматика.
Время создания: 26 Декабря 2020 00:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
тогда так и пишут параноидная шизофрения и депрессивная симптоматика
Время создания: 24 Января 2021 14:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Али Гиванович Пургогон 25.12.2020 09:47
Вы ещё скажите, что Вас тревога беспокоит при параноидной шизофрении. 0
   
(Гость) Макисм 25.12.2020 13:25
А что, при параноидной шизофрении не может быть тревоги?
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 25.12.2020 13:39
Ещё как может (тревога/беспокойство/страх) и депрессивная симптоматика тоже может быть.
   
(Гость) Максим 25.12.2020 13:45
А Вы не в курсе, в каких случаях выставляется параноидная шизофрения, а в каких шизоаффективное расстройство, если депрессивная симптоматика выявляется в обоих случаях?