Синдром Денди Уокера или киста.

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №398885 :: (02.02.2011 16:25) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Галина
Жен., 34 лет.
Россия Каменск-Уральский
Здравствуйте! Помогите мне в вопросе: правильно ли поставлен диагноз. Внутриутробно на Узи в 20 недель обнаружили увеличение большой затылочной цистерны (11 мм.), в 33 недели она стала еще больше ( 16 мм) .Смотрели Узи 5 докторов, на консилиуме решили, что это киста Кармана Блейка, а вот Денди Уокера не подтвердили. Остальные все показатели были в норме. Родила мальчика в срок, по шкале Апгар 7-8, вес, рост в норме. Окружность головы- 34, груди-33. Положили в больницу на обследование и лечение(пре-перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемически-дисэмбриоген. генеза средней ст. тяжести, ранний восстановительный период. . ЭЭГ : признаки повышения активности срединных структур.. Первое УЗИ: ПВИ- умеренное, легкие ост. явления у БЖ. БЗЦ- 15-42-36. Все остальное в норме. На втором Узи в 2 месяца такие результаты: червь мозжечка- 23,4 мм., 3 желуд.- 2,о мм, 4 желуд. - мм.. БЗЦ- 12-26-35 мм. Пульсация сосудов повышена, ликворные пути проходимы МПЩ ширина- 2.9 мм, глубина- 18,7 мм, диастаз гм.кость Д- 2.9, S-- 2.3 мм. п Верга- мм, Мозговой плащ слева- мм, справа-мм. ПРБЖ S-2,4 мм, Д- 1.9 мм. ЗРБЖ -S- 10,4мм., д_ 10,7 мм. СС- S- 8,6 мм, Д- 8,5 мм, VLS- 12,3мм, VLD-- 12,0мм. Контуры БЖ- ровные. Локальных изменении эхогенности нет. КТ вырезки прослеживаются. Смещение срединных структур-нет. МД- 62,5 мм, MS- 63,5 мм. Рисунок борозд и извилин выражен хорошо. Дополнит. обр-я в полости желуд. не выявлено. Диагноз- дилятация БЗЦ. Направили на КТ, её смогли сделать только в 5 месяцев. Не успела сделать ксерокопию, в тот же день увезли заключение и снимки в Екатеринбург к нейрохирургу, который нас наблюдает, но вот что успела переписать: визуализируется киста в БЗЦ -50-33-25 мм. с ровными контурами, сообщающаяся с субарахноидальным пространством. Намет мозжечка приподнят. ; 4 желудочек не расширен, не сообщается с образованием. Заключение (дословно, как в выписке): ретроцеб. киста. Умеренная, открытая, наружная гидроцефалия.
Нейрохирурги по телефону сказали, что у нас Синдром Дэнди Уокера, на прием мы поедем к ним только в конце февраля, сделаем повторно НСГ.
Скажу по ребенку: развитие идет в норме, веселый, активный, не срыгивает еду, неб. тонус плечиков, сидит, стоит, гулит. В общем, неврологу мы нравимся. Окр. головы-41,3 , груди- 43. У меня такой вопрос : по снимкам КТ однозначно видно эту болезнь Уокера( хотя в заключении этого не написали), почему на НСГ в 2 месяца не видели гидроцефалию. Врач-нейрохирург нам сказал, что смотрел снимок с заведующим , что они не ошибаются. Почему тогда в З3 недели на консилиуме у меня отменили этот диагноз, ведь Синдром Уокера вроде бы сразу видно. Может, стоит пройти еще какие-нибудь обследования. Помогите, пожалуйста.
Озеров Сергей Сергеевич. детский нейрохирург, к.м.н.
детский нейрохирург, к.м.н.
Уважаемая Галина!


А вопрос у Вас какой? Почему мальформацию Денди-Уокера не обнаружили до родов? Ну кто его знает, не все по УЗИ видно точно... Метод приблизительный. В любом случае, это не меняло бы ситуацию.


Из обследований еще можно предложить МРТ головного мозга (но если это сочтет целесообразным нейрохирург, который ребенка смотрел).
Время создания: 02 Февраля 2011 21:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
для дообследования выполните МРТ головного мозга, учитывая возраст под наркозом.
Время создания: 06 Февраля 2011 19:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Галина 03.02.2011 13:50
Спасибо за ответ, Сергей Сергеевич. Действительно, я не ясно сформулировала свой вопрос. Вопрос: 1. По всем указанным выше данным КТ и УЗИ однозначно что ли видно, что у нас Синдром Денди У. ( ведь 4 желудочек не расширен и нет гипоплозии мозжечка, как должно быть при заболевании). Врач, который давал заключение по КТ синдром ДУ не увидел. Может, перестраховывается наш нейрохирург. Вопрос 2 : нам еще не предлагают шунтирование( мне бы не хотелось этого), есть ли другие методы удаления кисты. Заранее спасибо.
   
Уважаемая Галина!
Чтобы ответить на Ваши вопросы надо видеть снимки КТ
   
(Гость) Леонид Леонидович,40 лет 11.05.2011 22:44
Доброго времени суток, Сергей Сергеевич.Объясните диагноз, поставленный в 20 недеь беременности « киста Кармана Блейка »(подозрительно схожее с описанием Галины из г.Каменск-Уральска).С какой вероятностью это можно диагностировать в НЕСТАЛИЧНОМ перинатальном центре.Есть подозрение, что это доктор хочет «спекульнуть» на умных заключениях т.к. слово Кармана написано с маленькой, а в заключении написал:«плод без врождённых пороков».Это наследственный фактор, или СЛУЧАЙНАЯ патология в развитии плода?Хочу успокоить жену, ведь 13-летний сын от первого брака предмет моей отцовской гордости(тьфу,тьфу,тьфу,чтоб не сглазить).Заранее Вам благодарен за ответ.