Склеротерапия

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №530801 :: (07.12.2011 19:13) :: Ответов: 2; Комментариев: 5

Светлана
Жен., 48 лет.
Россия Ивдель

Здравствуйте, уважаемые доктора! Была на консультации у флеболога. Рекомендовали кроссэктомию и склеротерапию на правой ноге. Но на вопрос срочно ли нужна операция, сказали, как будут деньги( бесплатно не оперируют). У меня нет жалоб, чисто косметически много мелких сеточек. Можно пока сделать только уколы (склеротерапию), а через год кроссэктомию? Хочу к лету быть в форме, а на операцию надо ехать в обл.центр и много денег.

Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара

Андрей Викторович Красильников

Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара

Светлана, а Вы знаете что такое кроссэктомия? Это перевязка большой подкожной вены у соустья, выполняется как часть радикальной операции при несостоятельности клапанного аппарата для устранения обратного тока крови по БПВ. Вам дуплексное сканирование сделали? И если да, то можете представить протокол, а так же фото проблемных зон на ногах

Время создания: 07 Декабря 2011 23:44 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

Ситуация весьма странная. Необходимо подробное разъяснение, в связи с чем и по каким показаниям необходимо провести кроссэктомию. Наличие ретикулярного варикоза или отдельных ТАЭ (венозных сеточек) никогда не было и не будет показанием для проведения кроссэктомии. Совершенно согласен с уважаемым доктором Красильниковым. Кроссэктомия проводится либо как первый этап радикального вмешательства или как самостоятельная операция только при некупированном восходящем флеботромбозе. В остальных случаях изолированное применение кроссэктомии мягко говоря не целесообразно. Для адекватного ответа на Ваш вопрос необходимо ознакомиться с описанием дуплекса. Если его не делали, то обязательно необходимо сделать. Ведь УЗДС для флеболога такое же необходимое исследование, как ЭКГ для кардиолога. И от результатов дуплекса на 95% зависит вся последующая тактика лечения.

Время создания: 08 Декабря 2011 10:59 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

(Гость) Светлана 08.12.2011 15:22

Заключение дупллексного исследования: Клапанная венозная недостаточность на правой БПВ с ...(непонятно написано) до в/3 голени. Значит у меня обратный ток крови до верхней трети голени? Как я поняла кроссэктомия показана. Но можно её сделать позже склеротерапии, будующей осенью? Или это будет бесполезно? И маленькие венки без операции снова появятся( уже другие, конечно)?

(Гость) Светлана 08.12.2011 15:30

В протоколе написано, что рефлюкс только СФС и БПВ. У СФС написано d max 6,5. У БПВ d max 7,5, рефлюкс до в/3 голени. У остальных вен всё нормально, без рефлюксов.

Максимов Алексей Васильевич 09.12.2011 15:31

Исходя из представленного описания, у Вас признаки клапанной недостаточности, поэтому и предлагается кроссэктомия. Однако, проведя только её, порочный сброс венозной крови не устранить и болезнь будет прогрессировать. При этом повторную радикальную операцию проводить будет гораздо сложнее. Наиболее оптимальным в Вашей ситуации будет кроссэктомия + ЭВЛК. Склеротерапия поможет только на время 1-2 года, далее произойдёт реканализация с последующим рецидивом и усугублением болезни.

Андрей Владимирович Жердев 09.12.2011 13:17

Светлана, поскольку у Вас имеется несостоятельность сафено-феморального клапана и ниже по всей БПВ с рефлюксом до колена, то Вам необходимо каким-либо образом устранить этот рефлюкс и убрать разрушенный ствол БПВ. Доктор, который Вас смотрел решил выбрать тактику: перевязать сафено-феморальное соустье (кроссэктомия) и склерооблитерировать расширенные на голени притоки и,видимо, разрушенный на бедре ствол БПВ. Такая тактика весьма успешна и имеет право на жизнь. Мой Вам совет, если уж Вы хотите идти по предложенному Вам сценарию, то не выполняйте склеротерапию до кроссэктомии. Т.е. сначала кросс, а потом уже склеро в полном объеме.

(Гость) Светлана 09.12.2011 14:53

Большое спасибо, уважаемые доктора! Значит сначала кросс, затем склеротерапия. Всего Вам доброго!

Полная версия страницы »»»