Снижение выносливости

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1086038 :: (10.03.2021 12:34) :: Ответов: 1; Комментариев: 3
Татьяна
Жен., 51 лет.
Россия Бор
Здравствуйте.около двух лет чувствую себя разбитой после привычной физической нагрузки.беспокоят боли а животе и пояснице,головная боль,хочется лечь но сон не приходит.начинается озноб.становятся холодными кисти,стопы и нос несмотря на то что в комнате тепло.страха нет.пульс нормальный.температура не поднимается.давление может быть до 150 но не всегда.озноб иногда такой сильный что стучат зубы.сдавала анализ мочи на кортизол результат нормальный(около100).вес год назад упал на 6кг.сейчас восстановился и прибавился.стало 72кг.рост 163.оак,оам-норма.сахар крови4,5 .биохимия крови-норма.гормоны щитовидной железы-норма.узи щитовидной железы-признаки аутоимунного тиреоидита.хочу жить нормально а не лежать приклеившись к койке.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Ваши симптомы не указывают на какое-то конкретное заболевание.
По приведенным вами результатам анализов можно сказать только то, что, наиболее вероятно (заочно - всё только вероятно), у вас нет гипотиреоза, дефицита гормонов надпочечников и сахарного диабета.
Учитывая возраст, можно обсудить с очным врачом, нет ли у вас менопаузы, и если есть, насколько возможна/целесообразна заместительная гормональная терапия по поводу менопаузы.
Впрочем, это не исключает латентного дефицита железа или некомепенсированной гипертонической болезни как возможных причин ваших симптомов. Возможно, эти причины ваш очный терапевт тоже исключил, но из описания  это непонятно.
Время создания: 11 Марта 2021 18:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Татьяна 12.03.2021 10:49
Доктору спасибо за ответ.терапевт очный у нас не исключает ничего.приходишь с жалобами-ответ один«больничный нужен»?если нужен-напишет орз потому что с другими диагнозами придется направлять в город.По поводу менопаузы-пока нет но скоро будет.гормонзаместительная при менопаузе для меня категорически не приемлема.напишите какие исследования необходимы для исключения диагнозов которые вы написали.и достаточно ли информативет анализ мочи на кортизол.можно ли по одному анализу исключить заболевания,угрожающие жизни.у меня мама умерла от климакса в 63 года.тоже вот так обивала пороги врачей а ей отвечали«ну что вы хотите у вас же климакс,терпите.»умерла скоропостижно.антигипертензивные и гормонщаместительная ей были назначены.
   
Невозможно и прямо запрещено законодательством РФ проводить диагностику и назначать лечение заочно. Никто не хочет умереть от опечатки.
Вопросы о соотношении пользы и риска заместительной гормональной терапии по поводу климакса решаются очно при опросе, осмотре и обследовании у гинеколога. Мне кажется, что вам не стоит принимать решение на основании эмоций. Сейчас доступны другие действующие вещества и другие методы введения их (например, в виде пластыря). Риск тромбозов при беременности выше, чем при ГЗТ, но никто же не отказывается из-за этого от беременности.
Не существует никакого анализа, по которому можно исключить заболевания, угрожающие жизни. Есть государственная программа обследований в рамках диспансеризации, проводится 1 раз в 4 года. Можете пройти ее.
Исключением латентного дефицита железа или некомепенсированной гипертонической болезни занимается терапевт. Я написал эти заболевания для примера, на самом деле ваши симптомы может вызывать почти всё, что угодно, и заочно гадать можно очень долго. Если для уточнения диагноза нужен очный врач, значит нужен очный врач, заменить его ничем нельзя.
Железо - это один из показателей в биохимическом анализе крови. Насколько вам подходят препараты, снижающие давление, определяется по дневнику давления, который вы должны вести самостоятельно как минимум 3 суток, измеряя давление несколько раз в день, фиксируя результат и время измерения, а также все лекарства, которые в эти дни принимали.
В описанной вами ситуации информативность кортизола в моче достаточная.
   
Татьяна 15.03.2021 09:57
Спасибо. Буду искать адекватного очного врача.