Сократительная функция снижена

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №615987 :: (07.09.2012 22:13) :: Ответов: 5; Комментариев: 6
Оксана
Жен., 45 лет.
Украина Киев
Здравствуйте. Помогите разобраться, что со мной. Мне 45 лет. Частые головокружения, сердце то гупает четко, то вообще не слышу его(все пульс щупаю),бывает что все резко замирает во мне и вот-вот упаду. Давление при этом нормальное(105-125 на 70-85,пульс 65-80).После такого приступа слабость и страх, давление может немного подскочить и пульс участиться. Кардиограма говорят нормальная,ничего страшного. ЭХОкардиография такое заключение: Умеренно выраженый аортоатеросклероз без нарушения ф-ции аортального клапана. Гипертрофия перегородки (1,5 см) левого ж-ка.Диастолическая дисфункция лев.ж-ка по типу замедленной релаксации. Гипокинез задн.-базальных отд. лев. ж-ка. Сократительная функция снижена (ФВ 50%). Насколько это серьезно? Задышки нет, легко поднимаюсь на гору.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В том, что Вы описываете, ничего серьезного нет. Можно спокойно жить дальше.
Время создания: 08 Сентября 2012 04:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.




Я вижу тревожные нотки. Переживать Вам не надо и, как
справедливо сказано выше, можно жить
спокойно
, однако необходимо дообследоваться и продумать план лечения.

В плане дообследования
следует безотлагательно выполнить ХОЛТЕР, липидный
спектр, креатинин, сахар, банальные общие анализы крови, мочи. Остальное на усмотрение
кардиолога.




Может обсуждаться стационарное обследование. Если так, то просите
направление в Стражеско. Случай интересный. Давайте обсудим предметно по схеме:




1.
Рост, вес, возраст? Опишите жалобы подробно и хронологически. Обмороков
не было?



2.
Чем примечательным болели родственники?



3.
ВСЕ (минимум – ЭКГ и протокол УЗИ) данные
обследования отсканируйте или
сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой
файлобменник (например,
www.fayloobmennik.net) и дайте ссылку здесь.
Время создания: 08 Сентября 2012 07:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Уважаемая Оксана, если у Вас ОТСУТСТВУЕТ длительная артериальная гипертония, то описанная картина ЭхоКГ может быть весьма серьёзной. Требуется дообследование: обязательно суточное мониторирование ЭКГ (холтер) и всё остальное (указано выше А.Ю.), возможно - второе мнение по ЭхоКГ на предмет диагноза гипертрофической кардиомиопатии.
Время создания: 08 Сентября 2012 08:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Выявленные изменения подлежат обсуждению на очном приеме кардиолога для исключения гиперторфической кардиомиопатии.
Время создания: 08 Сентября 2012 09:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. 
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)
Время создания: 09 Августа 2020 23:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Оксана 08.09.2012 20:11
Спасибо за ответы. Я хочу немного прояснить ситуацию. Лет пять я жила в постоянном стрессе. Это было до 2007 года(семейние обстоятельства, в т.ч. вдова с 2004г.).В то время постоянные недосыпания, нервы и естественно давление тогда было все время повышенное(130-140 на 90-100 пульс высокий).Вес на то время был 70-72кг при росте 160. Потом все вроде наладилось. Но через полгода начались первые проявления всех моих стрессов. Каждую неделю «неотложка». Заключения разные: ВСД,гиперт.кризы,и если 40 лет значит климакс начинается(смешно). Прошла невропатолога,кардиолога, терапевта. Общие анализы крови и мочи сдавала часто, все были в норме,ТТГ в норме,кортизол,сахар,холестирин в норме, кардиограмма нормальная. В основном прописывали успокоительные, витамины и от давления(какие не помню). Приступы как были, так и остались.И еще ко всему этому появились панические атаки. Так продолжалось до декабря 2009г.пока не забрала «скорая». В больницу попала с весом 54 кг.(вес потеряла за 3-4 месяца до больницы). Спасибо лечащему врачу-терапевту, она сразу поняла что мне нужен не невропатолог а уже психиатр(его заключение:обсессивно-фобические растройства). Лечение было комплексным, антидепрессанты в том числе. После больницы пила тридуктан,бисопролол и паксил полгода. Через полгода после больницы все анализы в норме,ЭКГ вариант нормы,давление стабилизировалось.Еще: ЭХОкардиография 2008 года почти ничем не отличается от той ,что я описала выше.У меня вопрос. Может все эти приступы,которые я описывала выше, есть проявлением всех тех старых стрессов? Невроз полностью не прошел,потомучто страх иногда проявляется. Или все-таки это сердце? Вес сейчас 60 кг рост 160. Анализы годичной давности все в норме.
   
Нам тоже хотелось бы ответить на Ваш вопрос, но пока достаточных оснований для точного ответа нет. Просьба выложить в виде сканов (как просил А.Ю.) последнюю ЭКГ и протоколы ЭхоКГ (хорошо бы и за 2008 г.). В заключении, которые Вы привели, настраживает достаточно выраженная ассиметричная гипертрофия левого желудочка в сочетании с локальным гипокинезом и диастолической дисфункцией. В принципе, это может быть и результатом гипертонической болезни, но нужны некоторые детали.
   
Оксана 09.09.2012 13:49
http://www.fayloobmennik.net/2181548
Здравствуйте еще раз. Я выложила свои ЭКГ последние и ЭХО. К сожалению первой ЭХО у меня нет.
   
Несмотря на нормальную ЭКГ, есть подозрение на ГКМП. Испросите направление в институт Стражеско.
ХОЛТЕР делали?
   
Оксана 09.09.2012 14:17
Холтер не делала. Кардиолог сейчас в отпуске. А он у нас один в поликлиниек.
   
Позвоните с Институт Стражестко и Киевский Центр Сердца. Осведомитесь можно ли прийти на консультацию без направления.