Алла
Жен., 28 лет. Россия Липецк |
Доброго вечера! Подскажите пожалуйста, все пишут про спазм внутреннего анального сфинктера при анальнгой трещине. Подскажите, что понимается под спазмом сфинктера - спазм - то есть анус закрыт и даже палец с трудом проходит внутрь, или боль постоянная непрекращающаяся или что-то другое? Не понимаю. И были ли случаи заживления трещины (хронической) при спазме? Подскажите этот спазм он временный или постоянный когда есть трещина? |
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Алла, доброго времени суток. Под спазмом анального сфинктера понимают длительное патологическое состояние сокращения мышщ анального канала, сопровождающееся дискомфортом и болевыми ощущениями. САС является ключевым патологическим механизмом поддержания течения трещины ануса. Заживление наступает при его ликвидации (механическая либо медикаментозная сфинктеротомия). С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 11 Января 2016 21:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
СПАЗМ-(spasmus; от греч. spasmos или spasma) непроизвольное сокращение поперечнополосатых или гладких мышц, не сопровождающееся немедленным расслаблением.
-У человека запирательный аппарат (мышцы) представлены волокнами наружного (поперечнополосатая мускулатура) и внутреннего сфинктера(гладких мышц). Наличие анальной трещины приводит к развитию спазма мышц внутреннего сфинктера, что сопровождается болевым синдром. При обследовании, специалист-проктолог определяет спазм, как резкое сокращение волокон внутреннего сфинктера, при котором невозможно преодалеть пальцевым исследованием и сопровождается болевым синдромом. Развитие спазма внутреннего сфинктера, нарушает микрокровоток в анальном канале, не позволяя трещине заживать. Основная задача лечение трещины устранение спазма- путем химической( нитроглицериновая или нифедипиновая мазь, БОТАКС) или хирургической сфинктеротомии. Время создания: 11 Января 2016 22:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Спазм, повышенный тонус сфинктера. Он поддерживает трещину, которую вылечить нельзя без ликвидации спазма. Палец при этом проходит в анус с некоторым усилием, а при выраженном болевом синдроме такая манипуляция становится не возможной, но не из-за спазма, а из-за боли.
Комплексная терапия анальной трещины включает в себя: 1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типа питания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с целью регуляции стула, см.ниже; 2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол» (венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с лидокаином!); 3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие ванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html ) или http://directly-from-israel.ru/ 4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей: нормализация микрокровотока в тканях засчет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также, средства, улучшающие микроциркуляцию(трентал); Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат излечения гарантировать не может. Регуляция стула Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим. + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки Диета - стол 3 по Певзнеру: - максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющих благоприятно на функционирование иопорожнение кишечника (овощи, фрукты,отруби); - исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению и гниению в кишечнике - приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варка или запекание) Характер питания: - до шести раз в сутки - в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда или соки фруктовые и овощные - в ночные приемы кефир, чернослив, компот с использованием как сухих, так и свежих фруктов - свежие сладкие фрукты Выпивать до 1,5 литра воды в сутки Особенности питания при геморрое и анальной трещине Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины. Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробная информация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология" Время создания: 12 Января 2016 07:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|