Спермограмма, агглютинация +++, ++++

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №711337 :: (09.07.2013 12:40) :: Ответов: 3; Комментариев: 9
Daha
Муж., 32 лет.
Нальчик
добрый день. мужу 32. женаты полгода, не могу забеременеть. инфекций нет.два раза сдавали СГ. показатели первой СГ
объем- 3мл
консист. -полужидкая
разжижение- 10 мин
вязкость- 0.2см
цвет- сероватый
запах- сперминовый
рН 7.2
мутность- значительная
лейкоциты- 5- 7 в/з
эпителий- 2-3 в\зэритроциты- отс
макрофаги- 0-1 в\з
клетки сперматогенеза- 2-3 в\з
липоидные зерна- значительно
слизь- незначительно
агглют., агрегация- отс
амилоидные тельца- отс
общ.контр.спермат- 171млн\мл
общ.число спермат.в эякуляте-515млн\мл
подвижность А-18.6%
подв.В-33%
подв.А+В-51.7%
нормальная морфология-37.2%
функцион.сперматоз-63.8млн\мл
прогресс.подвиж.-88.8млн\мл
неподв.-83млн.мл
общ.число с прогресс.подвиж.-266млн
всего функц.сперматоз.-191млн
всего неподв.и непрогресс.-248млн
средняя скорость А+В подвижных= 29.3мк\с
индекс норм.подвиж.-989661
СГ №2
воздержание 5 дней
объем-5.5
цвет= беловато опалесцир.
время разжиж.- 40мин
вязкость- не тянется
рН-7.6
лейкоциты- 2-4 в\з
концентрац-45
общ.кол.-247.5
активно подвиж-37%
плохоподвиж:
линейно-4%
патологически-13%
неподвижных- 46%
АГЛЛЮТИНАЦИЯ- ++, +++, ++++ какая то из них в каждом большом поле зрения
морфологически норм.формы- 29%
клеток сперматогенеза 2-3 в\з(4%)
Скажите пожалуйста что не так. помогите разобраться что лечить и как. очень сильно хотим ребенка. заранее благодарю за помощь.
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Нет MAR-теста, имеются признаки воспаления, есть агглютинация. Следует выполнить спермограмму с MAR-тестом. Если MAR-тест будет отрицательным, то показано обследование для выяснения причины воспаления, а если положительный - то следует планировать ЭКО/ИКСИ.
Время создания: 09 Июля 2013 16:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Вторая спермограмма в норме,но не выполнен МАР-тест,что обязательно,особенно при выраженной агглютинации.
Время создания: 09 Июля 2013 17:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Вредных последствий полового воздержания никогда не наблюдал ни один специалист. Задержка семени в организме мужчины не может быть вредной, так как семя не является экскретом, или отходом жизнедеятельности организма, таким как например, кал.
"Клинические наблюдения показывают, что половое воздержание до 20-22 лет при соответствующем умственном отвлечении не сопряжено болезненными явлениями. Этот факт имеет тем большее значение, если учесть, как важно с точки зрения сохранения физических и духовных сил организма половое воздержание до периода полной возмужалости.

Если в детские или ранние юношеские годы человек получает неправильное половое воспитание, способствующее преждевременному развитию половых инстинктов, то ему в дальнейшем трудно бороться с повышенной сексуальностью и отказаться от удовлетворения половых потребностей.
Это нередко ведет к онанизму с его вредными последствиями, чреватому преждевременным функциональным истощением половых центров. Жалобы на половое бессилие на почве воздержания, с которыми обращаются некоторые больные, обычно связаны с предшествовавшим онанизмом или врожденной половой недостаточностью.

Продолжительное половое воздержание с течением времени вызывает уменьшение выработки семени, а также либидогенных веществ. Воздержание ведет к уменьшению количества эякулята на почве покоя и бездеятельности половых органов. При нормальной половой жизни количество эякулята быстро увеличивается.
У людей, живших регулярной половой жизнью, наблюдается иногда после длительного воздержания некоторое понижение полового влечения и ослабление потенции; оно является, однако, временным.
После возобновления сношений половые железы снова начинают нормально функционировать, и потенция восстанавливается.

Анализ шести с половиной тысяч историй болезни больных импотенцией показал, что у части больных импотенция возникла в результате половых излишеств, но ни у одного больного она не возникала вследствие полового воздержания.
Половое воздержание не является этиологическим фактором, вызывающим половые расстройства.

Ни отечественные, ни зарубежные сексологи не приводят примеров какого-либо общего заболевания от длительного полового воздержания.

Л.Я. Якобзон, основоположник отечественной сексологии, утверждал о половом воздержании : вред его не доказан, но польза его несомненна. Л.Я. Якобзон произвёл специальный анкетный опрос двухсот семи крупнейших отечественных и зарубежных учёных о вреде полового воздержания, и все они ответили, что половое воздержание- безвредно.

На безвредность полового воздержания указывали крупнейшие отечественные психиатры: В.М. Бехтерев и В.П. Осипов.

Немецкий психиатр Франц Мешеде не встречал ни одного случая, когда половое воздержание стало бы причиной психического или нервного заболевания в течение своей сорока семи летней врачебной деятельности.

И.М. Порудоминский , один из основателей кожно-венерологических диспансеров в СССР, (занимался в том числе и вопросами лечения половых расстройств у мужчин) и видный советсткий сексолог Л.Я. Мильман также пишут о безвредности полового воздержания.
Время создания: 07 Мая 2020 20:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Daha 10.07.2013 12:04
спасибо вам большое за ваши ответы. хотела также заметить что в первой СГ нет агглютинации, а во второй она появилась. отчего это, если после результатов первой муж месяц лечил воспаление? и еще, сейчас ему делают уколы вольтарена и комбипилена, также он пьет полтаблетки СИРДАЛУДА каждый вечер, и мазь 5% вольтарена утром и вечером на поясницу. могли ли эти препараты повлиять на результат СГ №2, где имеется ярко выраженная агглютинация? заранее благодарю за ответ. с уважением.
   
По правилам сбора спермы для анализа - лекарственные препараты (кроме жизненно необходимых) должны быть полностью отменены. Если на момент сдачи спермограммы он принимал эти препараты, то спермограмму следует выполнить повторно, вместе с MAR-тестом.
   
Такое быть может.Но в вашей ситуации,показан именно МАР-тест.
   
Daha 07.08.2013 19:59
добрый вечер. по вашему совету сдали спермограмму с мар тестом. расшифруйте нам пожалуйста результаты.
антиспермальные тела(сперма) 1:50(норма _ <1:100)
воздержание 3 дня
объем эякулята 4мл
консист полужидкая
разжижение через 10 мин
вязкость 0.2см
цвет сероватый
запах сперминовый
рН 7.8
мутность значительная
лейкоциты 5-7 в\з
эпителий 1-2в\з
эритроциты отс.
макрофаги 0-1 в\з
клетки сперматогенеза 1-2 в\з
липоидные зерна значительно
слизь значительно
аггл., аггрегация +
амилоидные тельца

общ.конц. спермат. 207 млн
общ.число спермат.в эякуляте 828млн
подвиж.(А)6.16%
подвиж.(В)20.7%
подвиж.(А+В)26.9
нормальная морфология 39.2%
функц.сперматоз.81.2млн\мл
прогрессивно подвиж.55.6млн\мл
неподвиж.спермат. 151млн\мл
общее число с прогресс.подвиж. 222млн
общ.число функц.сперм.324млн
общее число неподв.и непрогесс.605млн
средняя скорость (А+В)подвижных 23.1мк\с
индекс норм.подвиж. 871647

ПОЖАЛУЙСТА РАСПИШИТЕ ХОРОШИЕ ЭТО РЕЗУЛЬТАТЫ ИЛИ НЕТ. И КАК НАСЧЕТ мар ТЕСТА. ПОЧЕМУ ОПЯТЬ КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ ПОВЫШЕННОЕ ВЕДЬ БЫЛО ПРОВЕДЕНО ЛЕЧЕНИЕ. НАДОЕЛА УЖЕ ЭТА НЕПОНЯТНОСТЬ. ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО.
   
Имеются признаки воспаления и снижение подвижности сперматозоидов. Во все приведенных спермограммах было увеличение количества лейкоцитов (выше нормы), что свидетельствует о том, что воспаление пролечено неполноценно. Показано обследование для выяснения причины воспаления: анализ секрета простаты (микроскопия + посев), или четырехстаканная или, еще лучше, пятистаканная проба (микроскопия + посев), общий мазок и мазок на половые инфекции методом ПЦР, а также ультразвуковое исследование мочевого пузыря, простаты (+ТрУЗИ) и органов мошонки.

MAR-тест не выполнен. Определялся только титр антиспермальных антител, а это не одно и тоже.
   
Начать нужно с поиска и лечения источника воспаления.
   
Daha 08.08.2013 10:56
спасибо. про мар тест. в клинику где сдавали анализ было уточнено то нам нужна СГ именно с мар тестом. получается они не имеют представление что это такое?
   
Это лучше уточнить в этой клинике.
   
Видимо-да.Кроме того,нужно искать источник воспаления.