spina bifida, менингоцеле: нарушена иннервация тазовых органов

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №217957 :: (21.01.2010 19:04) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Николай
Муж., 23 лет.
Россия Орел
Здравствуйте!

Врожденная аномалия позвоночника типа spina bifida. До 15-16-летнего возраста никаких жалоб на здоровье в связи с аномалией позвоночника у меня не было. Приблизительно с 15 лет постепенно начались проблемы с мочеиспусканием - учащенное мочеиспускание, недержание; а так же слабость сфинктера прямой кишки. Наличие данных симптомов врачи, к которым я обращался, связывали с моим диагнозом spina bifida, в связи с чем, объективного исследования и лечения не проводилось.

Неделю назад сделал МРТ поясничного и крестцового отделов - ниже привожу данные обследования:
Физиологический поясничный лордоз сглажен. Высота и форма тел позвонков не изменены. Снижена высота L4-S1 дисков, интенсивность МР-сигнала от дисков не снижена.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Определяется расщепление дужек S1-S3 позвонков. Определяется наличие дополнительного образования – липомы конского хвоста на уровне L5, S1 позвонков, гиперинтенсивного МРС во всех режимах сканирования, гипоинтенсивного при жироподавлении – размерами 3,1х1,1х1,5 см. /наличие липомы диагностировали впервые и когда она появилась неизвестно/
Структура спинного мозга существенно не изменена. Данных за дорзальные протрузии и грыжи дисков не выявлено.
Структура крестцово-подвздошных суставов не изменена, костный мозг в видимых отделах повздошных костей, крестце без признаков патологических очаговых изменений.
Копчиковые позвонки не дифференцируются друг от друга, по форме в виде крючка, развернуты дорсально, сигнал от них диффузно повышен по T1 и Т2.

Заключение: врожденная аномалия типа spina bifida, менингоцеле на уровне S2-S3 позвонков, липома конского хвоста на уровне L5, S1 позвонков.

Прошу ответить Вас на следующие вопросы:
• Связаны ли мои жалобы на проблемы с иннервацией тазовых органов с менингоцеле или липомой конского хвоста?
• Если да, то показано и возможно ли мне оперативное лечение менингоцеле/липомы для устранения нарушения иннервации тазовых органов? И вообще, необходимо ли оно? Насколько целесообразно и рискованно данное вмешательство?

Очень благодарен Вам за внимание к моей проблеме. Большое Вам спасибо!
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Проблемы связаны с наличием менингоцеле. Хирургическое лечение Вам показано. Операцию можно провести в нашем центре бесплатно в счет квот Вашего региона.
Время создания: 21 Января 2010 19:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Озеров Сергей Сергеевич. детский нейрохирург, к.м.н.
детский нейрохирург, к.м.н.
Уважаемый Николай!


Расстойства мочеиспускания скорее всего связаны у Вас с синдромом фиксированного спинного мозга из-за липомы пояснично-крестцового отдела позвоночника. Точнее можно сказать только после консультации и после просмотра МРТ. Возможно, Вам показана операция освобождения спинного мозга. Операцию Вы можете провести в НИИ нейрохуриргии им.Н.Н.Бурденко, г.Москва. Вы можете связаться со мной по эл.почте или телефону (см. в подписи)
Время создания: 21 Января 2010 23:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Ольга Москва 23.04.2010 10:16
Подскажите, у дочери с раннего возраста проблемы с тазовыми органами.НДМП по гипореф.типу остаточ.моча,хрон.запоры с каломазанием.2 послед.года довыводит мочу катетером.По данным МРТ спина бифида S1,конус на уровне T12-L1,никаких патолог.процессов не выявлено.В последнее время обращает на себя внимание нарушение походки,преимущественно справа.По ЭМГ заинтересованность поясн-кресц.отдела.Боли в спине и ногах с детства,быстрая утомляемость при ходьбе.Были у нейрохирурга 2 года назад,единственное что его насторожило на тот момент утолщенная конечная нить,операцию не рекомендовал.Девочке сейчас 10лет,настораживает отриц.динамика в ногах,что порекомендуете?
   
(Гость) олеся 27.03.2016 05:13
МРТ спинного мозга и ПКОП (21.03.2016г.) МРТ – признаки Spina bifida sacralis- «открытый» позвоночный канал крестца «синдром фиксированный спинного мозга». Протрузии МПД L4-L5 L5-S1. По сравнению с предыдущим МРТ исследованием от 2013г. года – картина без динамики. ребенку 9 лет. у него Недержание мочи и стула,
   
(Гость) Ольга Москва 29.03.2016 07:17
Мы сделали своему ребёнку операцию по освобождению конечной нити 5 лет назад,динамика положительная.Думаю в вашем случае тоже не стоит откладывать. 0 ops:
Мы делали в клинике Рошаля