Стадия и прогрессирование гонартроза

«Травматология и ортопедия / Артролог»

Вопрос №907991 :: (20.03.2016 20:27) :: Ответов: 5; Комментариев: 10

Александр
Муж., 35 лет.
Россия Санкт-Петербург

Уважаемые специалисты. Помогите, пожалуйста, разобраться с моими рентгеновскими снимками. С 2003 года разные врачи неоднократно ставили мне диагноз двусторонний гонартроз. Как снимки, так и симптомы соответствуют этому диагнозу, поэтому думаю, что здесь всё верно.

Но по поводу стадии и прогрессирования заболевания мнения расходятся. Кто-то ставит первую стадию, кто-то вторую, кто-то - третью. Очень хочется внести ясность в этот вопрос.

У меня есть снимок обоих коленных суставов от 2007 года:
http://s020.radikal.ru/i700/1603/a4/9e619d9372bc.png

И новый снимок этого года:
http://s018.radikal.ru/i518/1603/18/adf04d829b5d.png

Врач говорит, что за прошедшее время суставная щель сильно сузилась. Я долго разглядывал снимки, привел к одному размеру и совместил кости в Фотошопе, но уменьшение суставной щели разглядеть не могу. Скорее, мне кажется, что правая колено осталось без изменений, а у левого щель не изменилась с внутренней стороны и чуть увеличилась снаружи.

Пожалуйста, помогите внести ясность. Насколько продвинулся артроз за прошедшие 9 лет? Какая стадия была тогда, и какая у меня сейчас?

PS. Кратко о себе: 35 лет, мужчина, рост 176 см, вес сейчас 81 кг, сидячая работа, спортом никогда серьезно не занимался. Боли в колене появляются после длительной ходьбы, особенно на спуске. Болит преимущественно в районе коленной чашечки, с внешней стороны ноги.

Зараннее спасибо!

Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Деформирующий артроз 2-3 стадии. Для более точной формулировки выполните МРТ обоих коленных суставов с записью на диск и поделитесь информацией.

Время создания: 21 Марта 2016 04:25 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Екатерина Владимировна

ревматолог

Не согласна что артроз вообще есть. Снимки оба раза выполнены с подворотом. Как будто колени переразогнуты более 180 градусов. Делайте МРТ

Время создания: 21 Марта 2016 06:45 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 2

Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"

Семений Александр Тимофеевич

Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"

Судя по этим снимкам - 2-3 степ. Надо делать МРТ для уточнения. Но такую картину если бы увидеть лет в 65-70 -это еще куда ни шло,но в Ваши годы - пора не этим заниматься (уточнением) а серьезно менять образ жизни и искать причину.

Время создания: 21 Марта 2016 08:39 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина

Оценок: 2

Елена Федоровна

ортопед-травматолог

На снимках- гонартроз 1 степени. Рекомендую выполнить МРТ для исключения изменений со стороны связок и менисков.

Время создания: 21 Марта 2016 10:17 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 2

MARINA. Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина

MARINA

Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина

Вам необходимо сделать МРТ.

Время создания: 22 Марта 2016 00:01 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Александр 21.03.2016 11:25

Большое спасибо за все ответы. И все-таки, хотелось бы услышать мнение относительно разницы между снимками 2007 и 2016 года. Возможно, на тактику лечения это не повлияет. Но чтобы найти причину заболевания и необходимые изменения в образе жизни, было бы полезно знать: текущая (серьезная) ситуация - это результат моего образа жизни последние 10 лет, или это что-то более раннее? Именно с этой целью я выложил рентгеновские снимки - старых МРТ у меня нет.

МРТ я делал в конце 2014 года. Все изображения из всех серий я экспортировал из программы eFilm и выложил сюда:
https://www.dropbox.com/s/24c5lccutee2pcg/mrt.zip?dl=0

Если нужно, могу отправить полный образ диска на электронную почту. Планирую повторить МРТ в ближайшее время.

Ещё раз спасибо.

Екатерина Владимировна 22.03.2016 06:01

на вашем сайте регистрацию требуют. и что было в заключении за мрт 2014-секрет?

Александр 22.03.2016 12:02

Странно, должно без регистрации работать. Перевыложил сюда:
http://www.rudankort.me/mrt.zip

Что касается заключения, это не секрет, конечно. Вот оно:
http://s56.radikal.ru/i154/1603/28/ef3387b9327e.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1603/d4/e31bd1200634.jpg

Но, как я уже говорил, никакой ясности это не внесло. Разные специалисты видят на снимках разное.

Вот все заключения, которые я получал по коленям, начиная с 2003 года, когда левое колено впервые заявило о себе.

2003 рентген: Артроз левого коленного сустава

2004 ревматолог: Начальные проявления двустороннего гонартроза 1 ст. ФНС 0.

2007 рентген: Суставные щели не сужены. Несколько заострены края суставных поверхностей надколенников (признаки остеоартроза пателло-феморальных суставов).

2013 УЗИ: Деформирующий остеоартроз 2 ст. справа, 1-2 ст. слева

2013 МРТ справа: МР картина дегенеративного повреждения внутреннего и наружного менисков. Частичное повреждение передней крестообразной связки. Гонартроз 1-2 ст. Незначительный синовит.

2013 травмотолог: Остеоартроз правого коленного сустава с преимущественным поражением феморо-пателлярного отдела.

2014 МРТ слева: МР картина дегенеративного повреждения наружного мениска. Зоны остеосклероза в проекции межмыщелкового возвышения и наружном мыщелке бедренной кости. Минимальный синовит.
справа: МР картина частичного повреждения передней крестообразной связки, дегенеративного повреждения обоих менисков. Минимальный синовит.

2014 травмотолог: Полиартралгия, полиартропатия с преимущественным поражением коленных суставов. РА? Двухсторонний гонартроз 1 ст.

2016 УЗИ: Эхографические признаки незначительного уменьшения толщины гиалинового хряща, незначительного суставного выпота с двух сторон.

2016 рентген: Рентгенологические признаки артроза коленных суставов 2ст., более выраженного слева, феморопателлярного артроза.

2016 ревматолог: Полиостеоартроз с преимущественным поражением коленных и тазобедренных суставов, стадия 2-3. ФНС 0.

Екатерина Владимировна 23.03.2016 06:21

Вторую стадию надо ставить. Третью рано...В чашечке при спуске вниз болит артроз бедренно-пателлярного сочленения. В принципе Вам надо готовиться морально к протезированию. Это вопрос времени, возможно долгого времени, возможно(судя по скорости прогрессирования проблемы) не долгого...
Консервативные меры по притормаживанию прогрессирования артроза
1. хондропротекторы с даказанной эффективностью-ДОНА или структум. Курсами два раза в год по три месяца. Допустим постоянный прием, особенно ДОНА
2. Ежедневная лечебная физкультура, ортезы при нагрузках
3. Массаж мышц ног курсами несколько раз в год.

снимки у Вас весьма проблематично смотреть. Делайте раз в год МРТ.

Александр 24.03.2016 15:19

Большое спасибо за ответ. Буду надеяться на лучшее, но готовиться к худшему.

Елена Федоровна 23.03.2016 12:54

Остаюст при своем мнении - артроз 1ст, по снимкам нет ухудшения.
По данным МРТ -есть показания к проведению плановой артроскопической санации сустава ( но это только при наличии стойких выраженных болей), а пока -консервативное лечение.

Александр 24.03.2016 15:21

Большое спасибо за внимание к моей проблеме. Пока что боли только под нагрузкой, причем достаточно длительной (20 минут на эллипсе или ходьбы беговой дорожке боль не провоцируют, на 7 этаж по лестинце хожу). Показана ли артроскопическая санация в этом случае?

(Гость) vvvv 21.06.2023 15:28

https://cloud.mail.ru/public/r1V1/A9HWjgwrz

Лена Ведерникова 15.08.2023 17:52

У меня гоноартроз, для снятия боли и воспаление мне назначили комплекс Флексотрон Смарт + Хронотрон. Нужны всего два укола, результат очень хороший. Боли отступили, двигаться намного легче, снова веду достаточно активный образ жизни, а то еле-еле передвигалась несколько месяцев.

РРРУНА 20.02.2024 20:45

Врач порекомендовал мне для лучшего эффекта использовать разные препараты в сочетании. Назначил уколы флексатрон смарт и хронотрон. Я могу смело сказать, что после курса 3 укола, исчезает боль и возвращается подвижность, причем очень быстро. Мне действительно стало намного лучше.

Полная версия страницы »»»