статины

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №936728 :: (12.09.2016 16:26) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Татьяна
Жен., 54 лет.
москва
Добрый день! При дуплексном исследовании обнаружено: 1.стеноз 20% бифуркации брахиоцефального ствола за счет гетерогенной АСБ с переходом на устье правой подключичной артерии, где стеноз 20%. 2. Стеноз 20-25% на границе дистальной трети и бифуркации правой ОСА за счет гетерогенной АСБ,, расположенной на задней стенке,с переходом на область бифуркации правой ОСА, где стеноз 20% и на устье НСА , где стеноз 20-25%. 3. стеноз 20-25% в бифуркации левой ОСА за счет гетерогенной АСБ с единичными элементами высокой эхогенности, расположенной на передней стенке, с переходом на устье и проксимальную треть ВСА, где стеноз 20-25% за счет гомогенной средней эхогенности АСБ. Триглицериды 0.79. Холестерин 6.06. ЛПВП 1.54. ЛПНП 4.16.коэф.атерогенности 2.9. Врач назначил пожизненно статины по 1 таб. и кардиомагнил. Прошу Вас ответить , нужно или можно диетой обойтись.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никакая диета не может заменить статины. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, так как у Вас, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  При этом следует иметь в виду, что степень сужения пораженных сосудов небольшая, она далека от критической, которая составляет около 70%. И все же назначение статинов в таких случаях уменьшает риск транзиторных ишемических атак и инсультов.


Время создания: 12 Сентября 2016 21:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нет!
Время создания: 12 Сентября 2016 22:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Нет.
Время создания: 06 Апреля 2022 18:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала