Стресс жкт

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1101929 :: (05.04.2022 14:43) :: Ответов: 1; Комментариев: 49
татьяна
Жен., 43 лет.
Россия Санкт-Петербург
Добрый день. Раз в несколько лет происходит сбой в жкт. В основном после стрессов затяжных. На протяжении месяцев трёх не восстановить. Сдаю анализы и узи, там все в норме. Начинает болеть весь живот. Сажусь на диету жесткую, так как постоянно все болит. питаться начинаю геркулесовой кашей и супами на куре, исключаю овощи и фрукты, из мяса только куриная грудка, ни каких масел, хлеб, сахар убираю. Так как вздутие постоянное. Теряю вес (вообще склонна терять вес, набираю всегда с трудом), при росте в 154 см вешу сейчас 46-48. В нормальном периоде вешу 52-53. Проверяла желудок бы рефлюкс эзофогит, сейчас не обостряется. Но почему то происходит сбой в жкт. На что обратить внимание? Да, ещё тревожная, в анамнезе ГТР. Начинаю переживать, ещё больше худею. Да, ещё момент, при такой пище стул светлее обычного становится, когда жидкий, когда наоборот запор. Чередуется как то. Хорошо эспумизан помогает, снимает боли, и тогда нет запора. На что обратить внимание? Не первый раз так происходит, но по итогу потом само все утихает, за год несколько кг потом набираю обратно. Анализы прикладываю.
Биохимия:
АЛТ 5,8
АСТ 13,1
Билирубин общий 7,40
Амилаза 51
Липаза 35
Общий белок 80,2
Холестерин 3,67
Железо 11,81
ТТГ 1,590

Узи брюшной полости:
Косвенные признаки ДЖВП (единичные хлопья)
Копрограмма:
Жир нейтральный в незначительном количестве
Соли жирных кислот в назначит количестве
И то и то по анализу допустимо в незначительном количестве. Все остальное в норме.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Консультация психотерапевта.
Время создания: 07 Апреля 2022 20:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
татьяна 07.04.2022 21:29
Елена Владимировна, спасибо за ответ. Два года назад я при такой же ситуации похудела на 8 кг, ещё один был эпизод, за три месяца на 6 кг. Неужели из за стрессов можно так сбрасывать вес? У меня ещё второй год (это то время, которое я уже заметила по себе) переменопауза. Подтверждена по узи. Это может как то влиять? Пока писала вопрос два дня назад, началась изжога, боль в грудной клетке, но возможно на стрессе опять ГЭРБ вылез. Видимо омепразол нужно попить? И ещё важный момент: во второй фазе цикла все симптомы жкт усиливаются, тут может быть связь?
Буду благодарна за ответ, тревога сильная, узе себе панкреатит поставила, умерла от страха. Сейчас ПМС не акончился, успокоилась, наверно панкреатит было бы видно по анализам.
Ещё раз спасибо вам 🙏
   
Конечно можно так похудеть от стресса. Изжога может быть не связана с ГЭРБ. Да , при менопаузе неврозы усиливаются и проявляться могут нарушением функции разных органов.
   
татьяна 09.04.2022 11:05
Елена Владимировна, извините что дергаю вас, просто у нас нет гастроэнтеролога, а терапевт ответов не даёт. Сделала вчера очередное узи, незначительные минимальные диффузные изменения в поджелудочной железе, так же возможно ДЖВП по гипертоническому типу. Размер жп на пограничном уровне, слегка уменьшен. При этом стул светлее последнее время, ближе к темно желтому. Бывает вязкий, вообще не стабильный последнее время. Ну почитала конечно, теперь боюсь, что это панкреатит. Не спала всю ночь, опять буду пересдавать биохимию. Хотя 3 недели назад была в норме. Может ещё что то сдать, чтобы жить спокойно? Терапевт сказала урсосан пить по 250 на ночь с таким желчным. И сказала, что изменения в пж не обязательно панкреатит, и желтый стул, это желчь а не пж. Можно этому верить? Страшно очень 0
   
татьяна 09.04.2022 15:11
Эти из метениях и раньше в пж были незначительные ещё в 19 году, раньше я узи не делала. На предпоследнем их не было, но все узи делают по разному. Поэтому склоняюсь к тому, что они были и раньше.
   
татьяна 09.04.2022 15:40
По итогу терапевт выписала омепразол перед сном 1 т, урсосан на ночь 1 т, креон 1 т 3 раза в день. Чтобы улучшить работу всего жкт. Оправданы эти назначения? Не хотелось бы пить лекарства просто так.
Спасибо.
   
Нет это не панкреатит. Для Вас оптимальное лечение это назначенное психотерапевтом. Остальное Вам не поможет. Для улучшения стула рассматриваю применение пробиотиков и ничего больше.
   
татьяна 10.04.2022 12:21
Спасибо, то, что тревога лупит да. У меня при гэрб после еды боли были слева в желудке где то и по грудной клетке гуляли. Была спокойна, но тут ляпнули, что это может быть панкреатит, что его не видно по узи и т д, и боли в области солнечного сплетения и под лопатками это он. Теперь надумала себе, есть страшно, так как ГЭРБ обострился. А симптомы похожи. Спасибо вам🙏 Ещё и копрограме последняя пришла с неперевармными вещами. Ночь от страха панкреатита не спала.
   
татьяна 10.04.2022 19:00
Елена Владимировна! Опять я в панике, сдавала кровь для гинеколога, много показателей, и в том числе железо в сыворотке, месяц назад оно было в норме, а сейчас при норме до 26 оно 31 0 я три дня для поднятия веса по рекомендации терапевта смесь малютку пью, могло ли это повлиять на результат? Показатели печени и узи в норме, начиталась уже конечно… может зря я эту смесь вместо молока пить начала? Ферритин в норме. В 12 в норме, вит Д низкий и высокое железо только. Липаза, амилаза тоже в норме. Помогите не сойти с ума от страха пожалуйста.
   
Не обращайте внимания на анализы.
   
татьяна 11.04.2022 11:26
Елена Владимировна, добрый день. Посетила психотерапевта, поставлено ГТР, выписал Золофт. Почитала, он может снижать вес, а мне в мои 46 кг снижать его некуда. Опять проснулась с мыслью о панкреатите, так как по узи диффузные изменения незначительные, как сказал врач, это призрак давнего либо воспаления либо интоксикации. Сейчас она спокойна, не воспалена, липаза и амилаза в норме. Но вот копрограмма с неперевареными вещами и нейтральным диром, вздутие, изжога и периодические боли не дают мне покоя. Если пью эспумизан, боли практически нет. Стоит бросить на несколько дней, опять все болит, бурлит, Газы не отходят, запор. От изжоги боль в центр спины бьет и в левую сторону. Иногда при пальпации больно в центре в солнечном сплетении. Разве это все не говорит о симптомах хр панкреатита? Не могу я эту мысль выкинуть из головы. Начинаю крутить, бояться и не спать.
Может нужно что то сдать дополнительно? И что вы думаете о Золофте?
   
татьяна 11.04.2022 15:34
Вы были правы по поводу того, что мне нужно к психотерапевту. Пришёл анализ цинка, высокий. Почитала, и поняла, что какой то там панкреатит, это такие мелочи, с ним я хотя бы жива была бы.
   
татьяна 11.04.2022 20:45
В интернете пишут, что повышенный цинк, это смерть😱 целый день на панике даже есть не могу😭
   
Если в инструкции написаны побочные действия препарата , то это абсолютно не значит, что они будут у Вас. Начинайте прием золофта.
   
татьяна 12.04.2022 17:31
Мне не стоит обследоваться на панкреатит? Даже при условии схожей симптоматики?
Только Золофт и пробиотики?
   
Данных, как и жалоб за панкреатит нет.
   
татьяна 13.04.2022 08:28
А боль в спине, изжога, периодически боль то по центру, то под рёбрами, это не панкреатит? По последней коррограме есть мышечные волокна в единичном количестве и такое и такие, растительная клетчатка двух видов в незначительном количестве, ещё и соли жирных кислот в незначительном количестве появились. В интернете пишут, что все это указывает на панкреатит😱
   
татьяна 13.04.2022 08:31
Терапевт говорит, что эти показатели из за ДЖВП, но, терапевт не гастроэнтеролог, можно ли верить этому?
   
Вы хотите снова и снова слышать что это не панкреатит?
   
татьяна 13.04.2022 21:23
Нет, просто смущает схожесть симптомов и цвет кала, который в анализах пишут коричневым, но по факту он намного светлее, ближе к желтому. Тут уже не в тревоге моей дело и стразе этого панкреатита. Совокупность всего толкает на эту мысль.
   
татьяна 14.04.2022 08:34
Сразу после еды узе два дня боль в солнечном сплетении и между лопаток где то, отдаёт в сердце, тупая боль по пищеводу до горла. Не понимаю уже что происходит. Не ем легче, а бывает не ем, наоборот болеть начинает. И все эти симптомы толкают на мысль о панкреатите конечно. С утра проснулась, опять боль по центру, и в спину отдаёт. А 4 дня назад биохимия была в норме. Но то, что от еды сильные боли в спине, это факт, тут уже не в тревоге дело к сожалению.
   
Больше на грыжу пищевода похоже.
   
татьяна 14.04.2022 14:40
Стоит под вопросом🤷🏻♀
Получается Омез, урсосан и креон все таки пить? Плюс Золофт?
   
татьяна 14.04.2022 16:10
Эта грыжа от любой пищи болеть может, и от чая?
   
Не вижу повода для приема креона.
   
татьяна 15.04.2022 19:18
Спасибо, вообще почитав про заболевания жкт, пришла к выводу, что у них очень схожа симптоматика. Но, на панкреатическую эластазу все таки сдала. Чтобы жить спокойно, или не спокойно.
   
На эластазу нужно сдавать кал оформленным, иначе анализ будет ложным.
   
татьяна 16.04.2022 08:17
Добрый день, у меня почти всегда он оформленный, и часто запоры. Так что сдала нормальный. Спасибо, буду ждать ответ. Потом обязательно отпишусь)
   
татьяна 20.04.2022 21:56
Добрый вечер, пришёл нормальный анализ панкреатической эластазы - 500. Амилаза и липаза так же в норме.
Обратилась к участковому терапевту, так как сдавала этот анализ через него, терапевт сказала следующее: симптомы метеоризма, потеря веса, боль в эпигастральной области и боли отдающие в спину, все таки имеют отношение к зп панкреатиту. И пока поджелудочная железа не успокоится, и не начнёт нормально функционировать, ждать прибавки веса нет смысла. Так же сказала, что если она ещё не вышла в стойкую ремиссию, вес может уходить, что воющем то и происходит. Сказала, нужен гастроэнтеролог, чтобы назначил дозировку ферментов. Пока назначила Фестал, так как по узи поставили ДЖВП и полип жёлчного пузыря. По поводу урсосана, сказала не пить, так как много случаев боли в поджелудочной от приема. Сказала, с фестала можно попить хофитол. Но будет ли этот хофитол работать на то, чтобы не было проблем с желчевыделением в кишечник? Так же посоветовала сдать анализы на дисбактериоз и сибр. Чтобы исключить воспаление в тонком кишечнике. Прокомментируете пожалуйста, правильно ли назначены препараты, или нужно что то откорректировать?
Спасибо 🙏
Боли продолжаются, чаще от вздутия, сильные прострелы во все части живота, больше сверху. Эспумизан хорошо помогает, но предложила заменить его на дюспаталин, так как он так же устраняет метеоризм. Так ли это?
   
На дисбактериоз абсолютно бесполезный анализ. Жалобы соответствуют заболеванию кишечника. За поджелудочную ничего нет.
   
татьяна 22.04.2022 09:21
Елена Владимировна, доброго дня. Какие ещё сдать анализы? В декабре на колоноскопия ничего не нашли🤷🏻♀ А запор с метеоризмом не проходит. Устала уже сидеть на диете и пить эспумизан. Может какие то бактерии, иди что то улучшающее работу кишечника попить?
С уважением)
   
Сдайте кал на углеводы, аллерген глютен.
   
татьяна 22.04.2022 12:31
Елена Владимировна, на что обратить внимание? Сдала копрограму, из нарушений:
Мышечные волокна с исчеченностью единичные в поле зрения;
Мышечные волокна без исчерчения единичные в поле зрения;
Жир нейтральный в незначительном количестве;
Соли жирных кислот в незначительном количестве;
Растительная клетчатка неперевареными в незначительном количестве;
Растительная клетчатка перевранная в незначительном количестве;
Дрожжевые грибы в незначительном количестве;
Слизь единичные в поле зрения?
   
Копрограмма в норме.
   
татьяна 22.04.2022 19:58
Спасибо, сдам анализы)
   
татьяна 23.04.2022 13:09
Если копрограма в норме, тогда я совсем запуталась, почему кал жирный, и я бы сказала не плотный. Оформленный но не плотный. Терапевт давит на панкреатит, аргументируя это тем, что совокупность данных по копрограме говорит о дисфункции поджелудочной, симптомы: запоры, Малое количество кала, слегка светлее чем обычного, метеоризм, боли по центру эпигастрии высоко, прям под рёбрами, боли в спине после еды, а так же по грудной клетке, потеря веса, хоть узе и не стремительная, все это говорит о затухании обострения хр панкреатита 0
Я понимаю, что вы от меня устали, но как я устала не понимать, что происходит уже 4 месяца и бояться каждый день, когда нет чёткого ответа, что не так. Попросила направление на анализы, которые вы сказали сдать, врач покрутила у виска, зачем тебе они? У тебя все было с этим 40 лет нормально, откуда оно возьмётся. Придётся сдавать платно. Купила Бифиформ уже от отчаяния, может хоть кишечнику будет комфортнее. Может стул наладится. Пишут, что при запоре его хорошо пить. Узе хочется энтерофурил начать пить, вдруг там воспаление какое. Правда уже не понимаю, что, от чего и для чего пить, а главное, как понять, что происходит. Две недели назад сдавала много анализов для гинеколога, включая ферритин, В12, магний и вит D. Все в норме, ну кроме D конечно. Потратила две своих зарплаты на обследования, узи и анализы. Но анализы, которые сдавала хорошие. Дальше уже не знаю куда двигаться. Стул раз в 5 дней, только на фоне приема эспумизана, боли как писала выше, кишечник не болит, ну только после стула может несколько минут поболеть.
Правда, уже кроме отчаяния и страха ничего не осталось.
Извините))
   
Для недостаточности поджелудочной характерна стеаторея-обильный жирный стул. Для подтверждения сдают эластазу кала. С каких пор у нас терапевты разбираются в гастроэнтерологии лучше гастроэнтерологов? Мне такие не встречались.
   
татьяна 24.04.2022 10:35
Эластаза кала 500+, пришёл ответ. Вес уходит, от многих продуктов вздутие. По свежим диагнозам полип жёлчного пузыря, ДЖВП. Страшно мне, да и боль в спине, тяжесть и отрыжка, жжение в спине. Боль в солнечном сплетении, чуть погрешность в диете. Это можно отнести к ГЭРБ, но неотхождение газов к нему не относится. Доуденальный рефлюкс (ставили по фгдс)может даёт вздутие? Слышала, что хр панкреатит сложно обнаружить, если показатели ферментов в норме. А у меня они в норме.
Просто из лечения только Омез 2 недели и теперь вот Фестал. А вес потихоньку уходит. Зимой резко ушло 5 кг, с февраля 2,5 кг ушло постепенно. По колориям не получается набрать в день 2000, если не добавлять мучное, а от него Газы. Не получается составить меню по 5 столу, чтобы не терять в весе. Терапевт конечно склоняется к панкреатиту, так как кишечник в порядке, а потеря веса идёт. Золицестита нет, в заключении узи по жп ещё написано, размер слегка уменьшен, между нормой и патологией. Но узист хирург сказал, на патологию не тянет, так как на границе размер.
С праздником Светлой Пасхи Вас!!!
   
У Вас может не быть органического заболевания кишечника, но функциональные никто не отменял.
   
татьяна 24.04.2022 10:40
Обильно кала нет, запоры постоянно, только эспумизан помогает хоть как то в туалет ходить. Стул оформленный, но не очень плотный. Иногда жирный. Два года назад сдавала копрограму, смотрела другая терапевт, сказала все хорошо, а там все что сейчас, только и крахмал был и йодофильная флора. Почитала, опять показатели панкреатита…два года назад месяца через 3-4 как то само прошло и боли и потеря веса, все на срк списывали, правда и болей характерных не было в тот раз. Сейчас все по другому. Урчание ещё это, то в желудке, то в кишечнике…
   
Сдайте кал на углеводы, аллерген глютен, генетический тест на лактазную недостаточность, а/т к тканевой трансглютаминазе Ig M , G, а/т к эндомизию.
   
татьяна 30.04.2022 08:39
И снова здравствуйте, к нам в поликлинику из областной больницы приезжал гастроэнтеролог. Смогла попасть к нему и рассказать о проблемах. По итогу, к моим ГЭРБ, дгр и ДЖВП он поставил срк и функциональную диспепсию. Назначил: Актофлор С, гастрофарм, необутин (мне не пошёл), колофорт, юниэнзим, де нол и холензим. Де нол ещё не начала, остальное принимаю четвёртый день. Сегодня жидкий стул зелёного цвета. Какой препарат может так влиять? Или это из за желчегонного эффекта желчь выходит? По самочувствию, стало лучше. Метеоризм проходит. Запоры правда сменились на жидкий стул, и вот сегодня зелёный. Озвучила ему ваши рекомендации по поводу сдачи анализов (пока финансово тяжело, не могу сдать), сказал, если лечение не поможет, да, нужно будет сдать. Пока нервничаю из за жкт, опять минус кг. Опять жуткий страх, от непонимания, что со мной происходит. А теперь ещё этот стул зелёного цвета. Вчера вечером Молоко пила перед сном. Не пойму, от чего такая реакция 0
   
татьяна 30.04.2022 22:23
Настораживают боли в эпигастрии, прямо по центру высоко, отдаёт постоянно в спину. Болит между лопаток, либо прострелы под рёбрами сзади. Жжение в спине, в груди и в эпигастрии. Боли эти чаще сразу во время приема пищи начинаются, потом эпигастрии успокаивается, остаётся только боль в спине, которая не проходит долго. При пальпации так же центр вверху болезненный. О чем это может говорить? Просто так то тоже болеть не будет. Запуталась совсем.
   
Холензим может разжижать стул, денол окрашивает в чёрный цвет.
   
Сделайте КТ или МТР брюшной полости.
   
татьяна 03.05.2022 20:48
КТ делала, когда колоноскопию делала, в заключении все то, что и по узи. Сделала узи жёлчного с нагрузкой, сказали ДЖВП по гипотоническому типу. Так же сказали, что есть застой желчи, получается, зелёный стул, это выход застоявшейся желчи?
   
Функция желчного оценивается по сцинтиграфии, а не по УЗИ.
   
татьяна 03.07.2022 15:30
Добрый день Елена Владимировна. Опять возвращаюсь с теми же проблемами🙁 сделала повторное фгдс: ГЭРБ, дгр, эрозийный гастрит ( лечила его уже 2,5 недели денолом, но не пролечился)
Сделала рентген с барием, подтвердилась маленькая грыжа пищевода.
Хеликобактер отрицательно.
По узи бр полости ДЖВП по гипотипу.
Опять назначили денол, теперь на месяц, Омез 10 мг утром и 20 мг на ночь, урсосан (его не смогла пить, очень сильное жжение пошло) месяц.
Микрозим по 10000 2 недели.
А как боли были, так и остались. Чаще в рёбрах по центру, где они только расходятся. Иногда влево боль отдаёт. Опять между лопаток болит. Появилась изжога и жжение в пищеводе. Ком чуть глубже горла лёжа, но не часто.
Не могу найти причину болей, я же пью лекарства, которые даже язву лечат, но боль все равно возвращается.
Может что то ещё нужно проверить? Боль очень часто либо сразу после еды, или во время еды, либо через час где то ноющие появляются.
С января не могу привести в порядок жкт. И не могу понять, что не так.
Подскажите пожалуйста, что мне ещё обследовать, чтобы понять причины этих болей. Уже хочется кушать нормально, но врач не разрешает переходить на обычное питание, да и сама уже боюсь, так как от фруктов изжога, от кисломолочки изжога. Выбор продуктов не большой к сожалению. Вернула жиры, которые мне весной говорили не есть, теперь ем сливочное масло, вес перестал уходить. Но в порядок жкт не получается привести все равно😕
   
Нужно чтобы посмотрел гастрохирург. Сделать РН-метрию и манометрию пищевода. В Санкт-Петербурге это точно делают.
   
татьяна 05.07.2022 15:55
Консультировалась по поводу грыжи в гастроотделении, сказали грыжа очень маленькая, трогать ее не нужно, и почему то сказали, что есть функциональная диспепсия и срк. Сказали, жкт не пройдёт, пока нервная система не придёт в норму🤦🏻♀ Может ли это быть так? Неужели нервы могут пол года не давать покоя жкт?
Может действительно, как вы и писали изначально мне нужео не по гастроэнтерологам бегать, а по психотерапевтам? Просто все показатели даже по фгдс не очень плохие, рефлюкс не сильно выражен, грыжа маленькая. Эрозии после приема нпвс, сказали, они не прошли, так как лечение в 2,5 недели очень маленькое. Но все мои диагнозы боль не дают. И если у меня болит, сегодня тут, завтра там, то это не органика🤷🏻♀