Субфебрилитет неясной этиологии + гепатоспленомегалия у ребенка

«Педиатрия / Другое»

Вопрос №914658 :: (25.04.2016 13:32) :: Ответов: 1; Комментариев: 15
Анна
Муж., 10 лет.
Россия Вилючинск
27.01.2016г. мой ребенок (мальчик, 10 лет) стал жаловаться на сильные боли в глазах, боли в пупочной области живота, тошноту. При измерении температуры тела, температура оказалась повышенной — 37,6º. Обратились к врачу-педиатру по месту жительства. Соблюдая все назначения врача, пролечились амбулаторно до 15.02.2016г., жалобы ребенка на состояние здоровья остались без изменений, а в какой-то степени даже ухудшились — жалобы на боли стали чаще, температура периодически поднималась до 38,0º. В ходе обследования были сданы анализы, а так же УЗИ.
Данное исследование показало, что у ребенка признаки дискинезии желчного пузыря и спленомегалия (увеличение размера селезенки). 15.02.2016г. ребенка госпитализировали в детское отделение по месту жительства. Во время всего периода нахождения в стационаре у ребенка сохранялась повышенная температура тела до 37,7º.
После определенных обследований, в том числе ФГДС, ребенок был ВЫПИСАН 20.02.2016г. с диагнозом: дискинезия ЖВП; субфебрилитет неясной этиологии и направлен в Детскую Краевую Больницу.
С 24.02.2016г. по 04.03.2016г. мой ребенок находился на обследовании для установки диагноза и соответствующего лечения.
За период нахождения были произведены следующие обследования:
обследования крови: ОАК, б/химия, на гормоны, инф.агенты, гепатиты, СПИД, иммунограмма;
парацетамоловый тест;
копрограмма;
ФГДС (повторно) и фиброколоноскопия;
обследование глазного дна;
УЗИ органов брюшной полости, мягких тканей, щитовидной железы.
Кровь на гормоны и инф.агенты были сданы 26.02.2016г. При выписке ребенка из отделения данные анализы оставались в работе и до настоящего момента результаты мне не известны.
Повторное обследование ЖКТ не выявило никаких патологий.
При проведении теста с парацетамолом снижение температуры не наблюдалось, т.е. реакции организма на препарат не произошло.
Обследование глазного дна показало изменения дистонического характера.
УЗИ ОБП производилось дважды — 25.02.2016г. и 29.02.2016г., где было выявлено: гепатоспленомегалия, диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.
Анализ крови 01.03.2016г. показал повышенное СОЭ — 20 мм/час.
При таких показаниях ребенок был выписан из отделения 04.03.2016г. без установки определенного диагноза, с рекомендациями не поддающимся логике: все тот-же субфебрилитет неясной этиологии, дискинезия ЖВП, функциональные расстройства ЖКТ, хотя стул у ребенка в норме, жалоб нет. Исследование ФГДС патологий не выявило.
Обследований сосудов головы и шеи, суставов (так как есть жалобы на боли в коленях), позвоночного столба, головного и спинного мозга произведено небыло, хотя я настоятельно просила произвести данные обследования, зато ЖКТ обследовали дважды.
Без определения диагноза назначены препараты: Беллатаменал, у которого ограничения применения до 18 лет и Панкреатин. Почему именно эти препараты и на основании чего, не понятно, так как ясного диагноза нет.
Подозрение на тубинфицированность не подтвердилось.
Состояния головокружения, боли в глазах, повышенная температура тела, периодические кровотечения из носа, тошнота, боли в правом и левом подреберье сохраняются у моего сына по настоящий момент.
Сейчас находимся, в очередной раз, на больничном. Прошли УЗИ 11.04.2016г., показания без изменений, все та же гепатоспленомегалия, еще и песок в почках обнаружили. Диагноз не выявлен до сих пор.
Не знаю что делать, в полной растерянности...
Майя Трофимова. Педиатрия
Педиатрия
Здравствуйте. Сайте самостоятельно анализы крови и мочи, б/ химию крови. Кровь на С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Заграницу не ездили? Также посетителей ревматолога.
Время создания: 25 Апреля 2016 19:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Анна 26.04.2016 08:58
Здравствуйте, Майя. Спасибо, что откликнулись на сообщение. Заграницу не ездили. Другими словами у ребенка может быть ревматизм? 0 А песок в почках тоже может быть обусловлен данным фактором? И еще вопрос, в биохимию крови какие конкретно показатели включить, потому что их несколько десятков...
   
Почки отдельно. Я всего лишь предполагаю. Наследственность какая по заболеваниям почек и ревматизма. Есть такие больные в семье? К ревматологу сначала сходит. Можно сначала к кардиологу.
   
Анна 26.04.2016 10:18
Я понимаю. Просто спросила, чтобы понять...Камни в почках у меня, два года назад обнаружили, а насчет ревматизма...такого заболевания нет в нашем роду...у кардиолога были, все хорошо. Еще стали температуру под разными подмышками мереть одновременно, разная - 37,4/36,7. Нашли антитела к вирусу Эпштейн-Барра.
   
М.б и ревматоидный артрит. С песком в почках это к нефрологу. Назначит лечение и анализы. Ангину ребёнок не переносил? Вы сейчас болейте этим вирусом? Или ранее болели?
   
Анна 26.04.2016 13:05
Да, на сегодняшний момент симптомы сохраняются. Ангину перенесли в июне 2015г. Вирус обнаружен 01.03.2016г., повторного анализа не проводилось. Лечение не назначалось по этому заболеванию, ребенка выписали в таком состоянии. Сейчас повторно лежим в стационаре, пока ясности никакой...Врачи разводят руками...Поговорю завтра на обходе с лечащем врачом, может возьмут анализы о которых Вы писали выше.
   
Анна 26.04.2016 13:10
Глаза могут болеть при ревматоидном артрите? И, если можно, напишите, пожалуйста, из-за чего может возникнуть такое заболевание у ребенка и лечится ли оно? Мальчик активный, занимается спортом, пока физические нагрузки сведены к нулю...освобождение от физ-ры и от спортивных секций.
   
А анализ крови на вирус Эбштейн- Барра Вы сдавали на иммуноглобулин М и G? Какой показатель был повышен? Кровь клинику и мочу ещё сдавали? Вот после ангины Вы сдавали кровь, мочу, ЭКГ? Возможно от этого у Вас все и пошло. Стрептококк м.б попал в другие системы. Он тропен к сердечной, почечной ткани особенно. УЗИ сердца сделайте. И кровь на ревматизм.
   
Да, могут. Кувейт возникает. И как раз с суставами, позвоночником проблемы возникают. Сайте тест на антитела к циклическому цитрулиновому пептиду, на антинуклеарные антитела. Кишечную инфекцию не переносили?
   
Увеит
   
Анна 26.04.2016 13:32
G показатель был повышен на 1,1 раза (EBNA-1 и VCA). УЗИ сердца в норме. После ангины ничего не назначалось, просто выписали и все... А гепатоспленомегалия откуда? Реакция на вирус?
   
Анна 26.04.2016 13:35
на глазном дне изменения дистонического характера на OU
   
Значит Вы перенесли его ранее или организм ребёнка с еим встречался. Печень с селезенкой реагируют на воспаление.
   
Анна 26.04.2016 14:10
Понятно. Спасибо огромное за помощь, теперь хоть ясно в каком направлении двигаться...ребенок мучается, а помочь не могут. Спасибо еще раз)) Будем сдавать анализы.
   
Да не за что. Напишите потом как у Вас. М.б я была и не права.
   
Анна 26.04.2016 14:22
Обязательно отпишусь...Похоже на правду...Врачи настаивали на ВСД, но показаний к этому нет, я считаю, да и терапия назначенная не помогла. Так что буду разговаривать с врачом. Потом обязательно напишу к чему пришли.