Свищ прямой кишки

Очень надежный метод лечения подкожных свищей, по существу, единственный с гарантированным результатом. Осложнения не предвидятся. "Веревку" следует ежедневно подтягивать.

Лигатурный метод лечения параректальных свищей имеет полное право на существование. Единственный его недостаток - довольно выраженный болевой синдром. Но эффективность его применения довольно высока. Спрогнозировать длительность лечения проблематично.

1. Для лечение транссфинктерных свищей, захватывающих более трети наружного сфинктера, и экстрасфинктерных свищей прямой кишки, может использоваться лигатурный способ.
Иссечение свища с проведением лигатуры
Методика может использоваться в 2-х вариантах.
При наличии острого или хронического гнойно-воспалительного процесса в области свища лигатура может выполнять функцию дренирования с последующим формированием прямого свищевого хода с четко отграниченными стенками (дренирующая лигатура, как правило, накладывается на срок 6–8 нед). Данный вариант проведения лигатуры является первым этапом перед радикальным хирургическим лечением свища.

Второй вариант — проведение лигатуры (шелковой или латексной) с целью постепенного рассечения свищевого хода и волокон сфинктера путем периодического затягивания лигатуры в течение 3-4 недель. Медленное рассечение мышечных волокон сфинктера лигатурой препятствует их расхождению, что направлено на профилактику развития недостаточности анального сфинктера в послеоперационном периоде.
Частота ухудшения функции анального держания при использовании лигатурного метода, по данным литературы, колеблется от 0 до 54%;