Температура 38,2, понос, зубы

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №798154 :: (19.07.2014 18:16) :: Ответов: 6; Комментариев: 19
Галина
Жен., 36 лет.
Россия Г.Москва
Нам 1,5 года. Лезут 4 моляра. Последние 2 недели днём бывало поднималась температура до 37,1-37,5, ночью нормальная. Несколько дней жидкий стул, то вроде нормализуется 1 день, то опять понос. Сегодня поднялась 38,0 днём, не сбивается свечкой (сунула пока спит), наоборот еще больше поднялась до 38,2. От нурофена и других лекарств его вырывает. Боюсь от поноса и свечки все выйдут, т.к. стул каждые 20-30 минут, по чуть-чуть, но не водой, а просто жидкий. Помогите, сегодня суббота, скорую только могу вызвать, но у нас педиатров нет на скорой, и только в больницу могут забрать. Может ли на зубы так быть и чем можно еще сбивать температуру (боюсь к ночи еще подскочит)?
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Вполне логично вызвать "Скорую помощь". Если от таблеток рвет - плохой показатель. Нужно ввести укол внутримышечно "Анальгин + Димедрол", врачи дозы рассчитают.
Время создания: 19 Июля 2014 18:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
Добрый день.Испытываю некоторое недоумение читая что в Москве нет педиатра.Судя по описанию у ребенка протекает кишечная инфекция.Основное лечение в этом случае заключается в отпаивании малыша Гидровитом или Хумана-Электролит и исключение из рациона послаблющих продуктов.Приветствуется назначение биопрепаратов типа энтерол или бактисубтил.
Время создания: 19 Июля 2014 19:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Палецкий Станислав Григорьевич. аллерголог-иммунолог
аллерголог-иммунолог
При таком состоянии ребенок однозначно нуждается в очном осмотре педиатром. Если сиропы вырывает и свечки не получается поставить, то вызывайте КСП, они сделают жаропонижающий укол- "литическую смесь".
Время создания: 19 Июля 2014 19:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
Вашему малышу угрожает обезвоживание, с которым нужно бороться в экстренном порядке путем введения жидкости и электролитов. Вызывайте 'скорую'.
Время создания: 22 Июля 2014 22:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Оксана. врач общей практики - семейный врач,акушер - гинеколог. г.Днепропетровск.
врач общей практики - семейный врач,акушер - гинеколог. г.Днепропетровск.
Лимфомиозот и Нукс вомика гомакорд - дренаж лимфатической системы и ЖКТ.
Время создания: 23 Июля 2014 23:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Eлена Белова. кмн педиатр, инфекционист
кмн педиатр, инфекционист
У ребенка кишечная инфекция.
Время создания: 02 Августа 2014 12:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Галина 19.07.2014 19:26
Мы не совсем в Москве (подмосковье - Дедовск), у нас на скорой приезжает фельдшер - и к детям, и к взрослым. Сколько раз вызывала - только в больницу предлагают. И у нас тут только одно отделение - просто детское, лежат со всеми болезнями подряд (и с гастритом, и с ветрянками...). Спасибо, куплю пока эти лекарства, завтра сдадим анализы.
   
Галина 19.07.2014 19:31
Его всегда рвет от таблеток. Надо разбавлять соком или в еду, если почувствует не тот вкус - то и от еды вырвет. Даже от смекты рвет... Очень трудно дать лекарства, поэтому и спросила, как еще температуру сбивают...
   
http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=850
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28202
   
Галина 20.07.2014 14:13
Сдали анализы, мочу кровь кал на киш. инфекции и копрограмму. Кровь может не получиться (не могли никак взять). Ночью было 39, вызывала скорую. Врач ничего не заметил такого - горло не красное, в легких чисто, нос дышит. Сказал - зубы, но чёт странно, 39 на зубы. Ребенку плохо, ноет, не ест ничего, пьет хоть нормально. Стула не было со вчерашнего дня, почти сутки, но он мало ел, сейчас вот покакал чуть-чуть, нормальный стул. Ну наверно надо ждать анализы. Я бы подумала на розеолу, но мы ей уже болели. Пневмония может так начинаться, с температуры? Правда врач со скорой категорически сказал, что нет, что это однозначно не пневмония. Что это за вирус такой непонятный?
   
Галина 20.07.2014 14:20
И вот кстати по второй ссылке, которую Вы дали, написано, что при кишечной инфекции не давать бактисуптил (что вы рекоммендовали). А я его уже купила, но пока не давала, т.к. ничё не ест, и так в желудке одни лекарства... Энеросгель давала сегодня.
   
Вот энтеросгель как раз и не нужен!
А ответ нужно читать внимательно.
Повторно процитирую: "Приветствуется назначение биопрепаратов типа энтерол или бактисубтил. "
Где тут конкретное назначение для Вашего малыша?
Ведь еще не факт, что у ребенка именно вирусная кишечная инфекция. Тем не менее, этот препарат вреда не принесет, поскольку относится к группе безопасных средств.
Но учитывая нормализацию стула с его назначением можно и подождать.
   
Галина 20.07.2014 17:00
Теперь он сходил снова жидко. Начну тогда давать бактисубтил, энтеросгель не буду. Доверяю тут из всех врачей только Вам. Вы мне так помогли (вопрос про экспираторный стридор), я тогда чуть с ума не сошла. Скажите пжл, всё таки сейчас нельзя пневмонию пока исключить? Или он бы кашлял? Очень боюсь, в больнице я свихнусь, не могу и часа там находится, поэтому и ходим только по платным врачам.
   
В жизни всякое бывает.
при пневмонии в анализе крови выявятся признаки бактериального воспаления.
Бактисубтил принимайте 2-3 дня.
   
Галина 21.07.2014 14:27
Вчера температура была 38,2 весь день, к ночи сбила, сегодня 37,3 (но это у нас норма - всегда днем до 37,5). Пришли анализы:
Кровь:
СОЭ 7 (норма 0-10)
Гемоглобин 127 (108-132)
Эритроциты 4,56 (3,9-4,7)
Гематокрит 34 (32-40)
Ср. объем эритр. (MCV) 75 (72-84)
Ср. сод. Hb в эритроците (MCH) 27.9 (22-32)
Ср. концентрация Hb в эритр. (MCHC) 374++ (297-324)
Цветовой показатель 0,84-- (0,85-1)
Тромбоциты 278 (218-362)
Лейкоциты 8.0 (5,5-15,5)
Нейтр. сегментоядерные 3,5 (1,5-8,5)
Нейтр. сегментоядерные % 44,0++ (23-43)
Нейтр. палочкоядерные % 1 (1-5)
Нейтр. палочкоядерные 0,08- (0,11-0,55)
Эозинофилы 0,16 (0,02-0,3)
Эозинофилы % 2 (1-5)
Базофилы 0, в % тоже 0 (0-1)
Моноциты 0,96 (0-1)
Моноциты в % 12,0++ (4-10)
Лимфоциты 3,26 (3-9,5)
Лимфоциты % 41,0-- (44-66)

Моча в норме.
В корпограмме ничего особенно, кроме - стул неоформленный, мышечных волокон (немного), крахмал (немного), йодильная флора, но я ему перед этим свечку цефекон давала и он ее видно выкакал.

Педиатр приходила, ничего не нашла. Написала дисбактериоз.
Жалко, не успела я ей анализы показать, пришли после её ухода.
Что скажете, доктор?
   
Диета, отпаивание, бактисубтил...
   
Галина 24.07.2014 00:15
Огромное спасибо! Стул нормализовался! Бактисуптил давала 3 дня. В анализе на дисбактериоз у нас очень мало полезной флоры, некоторых (E.coly лактогенезир. киш. палочка и E.coly киш. палочка со сниженной ферм. активностью, Клебсиела, Энтеробактерии, гафнии, цитобактер) - этих совсем нет. Стафилококков, кандида, грамотр. бакт. синегн. палочка и др. патогенные микробы тоже не обнаружены.

Может подольше попить бактисубтил или что-то другое посоветуете? Примадофилус и линекс одно время я ему давала, но чёто толку не было, что мертвому припарка...
   
Галина 23.07.2014 16:58
Отвечаю Елене Федоровне. Вы не внимательно прочитали вопрос! У ребенка просто жидкий стул (не вода). Рвет его только от лекарств, а воды и соков (разбавляю) он пьет много. Скорую вызывала (госпитализацию не предлагали), педиатра вызывала. Анализы все сдали (кровь, моча, кал) - анализы нормальные, только анализ на дисбактериоз не очень - количество полезных бактерий ниже нормы, но патогенной флоры не обнаружено. Температура продержалась 2 дня, в первый день 39 было. Что это было - никто не знает.
   
Многократный жидкий стул (не вода) и рвота как раз и вызывают симтпомы обезвоживания, которые требуют экстренного симптоматического лечения. На их фоне может держаться повышенная температура.
Вы пытались подобрать этиотропное лечение, это затянулось, а ребенок в это время страдал.
Как он себя сейчас чувствует?
   
Никакого дисбактериоза не бывает, посему нет необходимости в линексоподобных средствах.
Еще несколько дней ограничиваем послабляющие продукты.
http://www.russia.ru/video/diskursmedikkishechnik/
   
Галина 25.07.2014 00:41
Объясните пожалуйста, какой стул должен быть у ребенка в этом возрасте. После года он какает как и до года, может 2-4 раза в день, бывает и 7-8 маленькими порциями, но редко. Не понос, просто стул неоформленный, ну... как кабачковая икра что ли. Не нравится мне то, что в какашках видно что он ел. У нас же не такие какашки. Если вечером картофельное пюре - то утром то же пюре, только немного другого цвета, но тоже желтое, виден укроп, петрушка. Вчера в обед дала немного моркови корейской неострой, после сна (это часа 3-4 прошло) она же и вышла. Как то быстро, такое чувство, что плохо переваривается пища. В копрограмме обнаружилось немного крахмала и йодофильная флора. С этим стоит что либо делать? Это давно, наверно всегда так было. В весе ребенок не отстает (но где-то нижняя граница нормы).
   
Только в странах бывшего СССР родителя разглядывают какашки ребенка.
Мировая же практика такова, если нет в стуле крови и слизи, а ребенок гармонично развивается, то не нужно искать у него болезни кишечника, каков бы не был стул.
Про флору и дисбактериоз, полагаю Вы материалы просмотрели и нет надобности комментировать микробный состав горшка.
   
Галина 02.08.2014 23:46
Ув. Елена Белова (извините, не знаю отчество). Никакой инфекции анализы не показали. Сдавали кровь, мочу, кал на дисбактериоз и копрограмму. Если это и была инфекция, то какая-то неведомая! Жидкий стул до сих пор, но и с рождения он был практически постоянно - 4-6 раз в день. Исключение послабляющих продуктов практически ничего не дает. Назначали креон, но ребенок им давится и блюет.
   
Eлена Белова 03.08.2014 08:32
Вы описали и течение и лечение пищевой токсикоинфекции. При этом состоянии специфические возбудители в кале не выявляются. так как действуют токсины.
Пересмотрите диету ребенка - так как корейская морковь, даже не острая не является продуктом детского питания.
При необходимости можете обратиться в наш центр к гастроэнтерологу.
   
Галина 05.08.2014 23:50
Я конечно не врач, но насколько мне известно при пищевых токсикоинфекциях вырабатываются токсины именно бактериями - стафилококками, клостридиями, сальмонеллами и т.д., которые попадают с зараженными продуктами. Посев кала выявил бы их. В ОАК тоже должно быть что-то, гемоглобин, эритроциты, лейкоцитоз, хоть что-нибудь. И другие признаки (увеличение печени например, тахикардия и т.д.) - несколько врачей ребенка осматривали и ничего такого не отметили. Ничего и нигде. То то и странно.