«Тетеринг-синдром», липома терминальной нити, spino bifida oculta, ДГИП

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №413849 :: (26.02.2011 13:14) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Анна
Жен., 22 лет.
Россия Тюмень
Здравствуйте. Анна, 22 года. 7 лет назад был поставлен диагноз -сирингомиелия, в тот же год была прооперирована на грудной отдел позвоночника. Сейчас сделала МРТ поясничного отдела.

На полученных мр-сканах на фоне выраженой сколиотической деформации оси позвоночника поределяется конус спинного мозга удлинен, примерно до уровня S1, прилежит и фиксирован к задней поверхности позвонков на этом уровне, отмечается расширение просвета центрального канала спинного могза до 6-7 мм (вещество могза умерено истончено, атрофично), терминальная нить утолщена (не менее 5 мм. шириной), заканчивается интраканально расположенной липомой ( на уровне S2-S5, сзади и латерально слева) примерными размерами до 2,7х2,4х5,1 см, с вероятной связью с подкожной клетчаткой этой зоны (отмечается дефект задних дужек тел позвонков на этом уровне) вентральное пространство на поясничном уровне резко расширено до 2,7 см), дифференцировка корешков снижена.
В остальном на серии МР-томограмм пояснично-кресцового отдела позвоночника отмечается выраженная сколиотическая (Е-образная) деформация оси позвоночника, с торсией тел позвонков. Значимого выбухания задних контуров дисков всех сегментов исследованого уровня в просвет позвоночного канала не выявлено.
Параветребральные мягкие ткани без особенностей.

Заключение: МР-картина «тетеринг-синдрома», липомы терминальной нити( возможно липомиеломенинголеце), spina bifida oculta. ДГИП. В равнении с предыдущими мр исследованиями от 21.08.02 несколько меньше степень гидромиелии, в остальном без динамики.

Скажите, пожалуйста:
1) Возможна ли операция на выпрямление позвоночника на данном этапе?
2) Насколько опасна липома терминальной нити? Необходимо ли ее оперировать?
3) Возможны ли какие-то качественные изменения в походке или улучшение чувствительности если все-таки операция показана?

Благодарю!
Дюсембеков Ермек Кавтаевич. Зав. кафедрой нейрохирургии Казахского национального медицинского университета им. С. Асфендиярова, руководитель центра нейрохирургии ГКБ7 г. Алматы
Зав. кафедрой нейрохирургии Казахского национального медицинского университета им. С. Асфендиярова, руководитель центра нейрохирургии ГКБ7 г. Алматы
"Фиксированный спинной мозг" обычно обнаруживается и оперируется в детском возрасте. Если этого не сделать, то с возрастом по мере роста происходит то, что происходит с Вами - появляется сколиоз и поражение спинного мозга (натяжение, надрывы и как следствие кисты). Оперировать надо, только делать следует не выпрямление позвоночника, а пересечение концевой нити и удаление липомы. Качественные изменения наступят, только не так быстро как Вам этого хотелось бы, потому что поздновато приступаете к лечению.
Время создания: 26 Февраля 2011 18:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Добрый день! В настоящее время Вам показана операция по пересечению конечной нити и, при необходимости, дренированию сирингомиелической кисты. Выпрямлять позвоночник в настоящее время не имеет никакого смысла.
Для проведения лечения можете приехать к нам в центр.
Время создания: 27 Февраля 2011 23:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала