|
Анна
Жен., 22 лет. Россия Тюмень |
Здравствуйте. Анна, 22 года. 7 лет назад был поставлен диагноз -сирингомиелия, в тот же год была прооперирована на грудной отдел позвоночника. Сейчас сделала МРТ поясничного отдела. На полученных мр-сканах на фоне выраженой сколиотической деформации оси позвоночника поределяется конус спинного мозга удлинен, примерно до уровня S1, прилежит и фиксирован к задней поверхности позвонков на этом уровне, отмечается расширение просвета центрального канала спинного могза до 6-7 мм (вещество могза умерено истончено, атрофично), терминальная нить утолщена (не менее 5 мм. шириной), заканчивается интраканально расположенной липомой ( на уровне S2-S5, сзади и латерально слева) примерными размерами до 2,7х2,4х5,1 см, с вероятной связью с подкожной клетчаткой этой зоны (отмечается дефект задних дужек тел позвонков на этом уровне) вентральное пространство на поясничном уровне резко расширено до 2,7 см), дифференцировка корешков снижена. В остальном на серии МР-томограмм пояснично-кресцового отдела позвоночника отмечается выраженная сколиотическая (Е-образная) деформация оси позвоночника, с торсией тел позвонков. Значимого выбухания задних контуров дисков всех сегментов исследованого уровня в просвет позвоночного канала не выявлено. Параветребральные мягкие ткани без особенностей. Заключение: МР-картина «тетеринг-синдрома», липомы терминальной нити( возможно липомиеломенинголеце), spina bifida oculta. ДГИП. В равнении с предыдущими мр исследованиями от 21.08.02 несколько меньше степень гидромиелии, в остальном без динамики. Скажите, пожалуйста: 1) Возможна ли операция на выпрямление позвоночника на данном этапе? 2) Насколько опасна липома терминальной нити? Необходимо ли ее оперировать? 3) Возможны ли какие-то качественные изменения в походке или улучшение чувствительности если все-таки операция показана? Благодарю! |
Зав. кафедрой нейрохирургии Казахского национального медицинского университета им. С. Асфендиярова, руководитель центра нейрохирургии ГКБ7 г. Алматы
"Фиксированный спинной мозг" обычно обнаруживается и оперируется в детском возрасте. Если этого не сделать, то с возрастом по мере роста происходит то, что происходит с Вами - появляется сколиоз и поражение спинного мозга (натяжение, надрывы и как следствие кисты). Оперировать надо, только делать следует не выпрямление позвоночника, а пересечение концевой нити и удаление липомы. Качественные изменения наступят, только не так быстро как Вам этого хотелось бы, потому что поздновато приступаете к лечению.
Время создания: 26 Февраля 2011 18:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
нейрохирург, к.м.н.
Добрый день! В настоящее время Вам показана операция по пересечению конечной нити и, при необходимости, дренированию сирингомиелической кисты. Выпрямлять позвоночник в настоящее время не имеет никакого смысла.
Для проведения лечения можете приехать к нам в центр. Время создания: 27 Февраля 2011 23:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|