Тиреоидит, л-тироксин при планировании беременности
«Другие консультации / Эндокринолог»
Вопрос №675109 :: (09.03.2013 12:31) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Яна
Жен., 24 лет. Москва |
Здравствуйте! Меня зовут Яна, 24 года. Сама медик, прохожу 2ой год ординатуры. Планируем с мужем беременность через пару месяцев. Для подготовки, перед визитом гинеколога сдала анализы на гормоны. В результате, выявили повышенный ТТГ (9,0955 мкМЕ/мл, нормы лаборатории- 0,35-4,94 мкМЕ/мл). Т3 своб. - 4,6 пмоль/л (норма 2,6-5,7) Т4 своб. - 14,1 пмоль/л (норма 9,0-22,0) УЗИ щитовидной железы:Эхо-структура обеих долей ЩЖ неоднородная из-за наличия очагов сниженной эхогенности. При ЦДК - без усиленной васкуляризации.Размеры левой и правой доли ЩЖ по 3см3. Заключение: эхо-признаки диффузных изменений в паренхиме ЩЖ по типу тиреоидита. АТ-ТПО не сдавала. Я так понимаю, что независимо от результата этого теста, нужно проходить заместительную терапию левотироксином. Клинически жалоб никаких нет. Подскажите, какую дозировку мне надо принимать (мой вес 50кг, рост 160см) и каким именно препаратом лучше? Через какой период времени уже можно проводить контроль? Надо ли принимать еще какие-то препараты? (сейчас перед планированием принимаю фолиевую кислоту 1г х 3р/д, вит. Е 200мг х 1р/д). Заранее спасибо за внимание! |
   |
 |
Эндокринолог
Здравствуйте, Яна! Принимайте Эутирокс (Никомед) или L-тироксин (Берлин-Хеми). Начните с дозы 50мкг. Через 1,5 - 2 месяца - контроль ТТГ и св.Т4, по результату - коррекция дозы. Раньше контролировать нет смысла, т.к. ТТГ меняется медленно и просто не успеет среагировать. В течение всей беременности контролируйте ТТГ каждые 2 месяца и держите его до 2,5. Принимайте препараты йода (Йодомарин, Йодбаланс) 200мкг в день всю беременность и весь период грудного вскармливания. Удачи вам, коллега!
Время создания: 09 Марта 2013 16:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
 
|
|
эндокринолог
Рассчетная доза для беременных или планирующих беременность исходя из вашего веса - 115 мкг л-тироксина, то есть примерная дозировка в таб будет 100 или 125 мкг, стартовая доза - 50 мкг с постепенным увеличением под контролем ТТГ. АТ к ТПО нужно исследовать, так как это входит в критерии диагноза тиреоидита. Целевой уровень ТТГ - ниже 2,5. Прием препаратов йода 200 мкг обязателен на протяжении всей беременности и кормления грудью.
Время создания: 09 Марта 2013 17:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Яна, Вы правильно понимаете, что независимо от результата этого теста, нужно проходить заместительную терапию Левотироксином или Эутироксом. Контроль - каждые 2 месяца
Время создания: 12 Марта 2013 15:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала