Травма коленного сустава

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №470910 :: (18.06.2011 19:03) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Алексей
Муж., 26 лет.
Курчатов
Добрый день. Я получил травму играя в баскетбол. Тело провернулось в коленном суставе в правую сторону. Обратился в травматологию на следующий день. При осмотре была проведена пункция коленного сустава с удалением жидкости, наложен лонгет, помещен в стационар. На рентгене колена повреждений не видно. Через 9 дней лонгет сняли. При ходьбе испытываю дискомфорт справа под коленной чашечкой, полностью выпрямить ногу не могу (приблизительно на 2-3 градуса не хватает). Сделал МРТ.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, капсула сустава тонкая. В полости сустава умеренное количество выпота. Суставная щель неравномерной величины.
Определяется деформация, «вдавленность» передних отделов проксимального эпифиза большеберцовой кости, с выраженным трабекулярным отеком по периферии. В области суставной поверхности внутреннего мыщелка бедренной кости визуализируется участок его субхондрального повреждения, размерами 0,7х0,4 см, с отеком костного мозга по перефирии. Отмечаются небольшие зоны отека костного мозга в области наружного мыщелка бедренной кости.
Передняя крестообразная связка истончена, «разволокнена», преимущественно в проксиальных отделах. Наружная коллатеральная связка «разволокнена» в проксимальных отделах, извита. Целостность задней крестообразной , внутренней коллатеральной связок сохранена, собственная связка наколенника без особенностей.
В заднем роге внутреннего мениска определяется патологический МР-сигнал от его горизонтального дегенеративного повреждения (II ст. по Stoller). Структура наружного мениска без особенностей.
Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена. Краевых остеофитов нет.
Окружающие мягкие ткани без видимых патологий.
Заключение: МР картина импрессионного перелома проксимального эпифиза большеберцовой кости. Субхондральное повреждение внутреннего мыщелка бедренной кости. Частичное повреждение передней крестообразной и наружной коллатеральной связок. Контузионные изменения наружного мыщелка бедренной кости и головки малоберцовой кости. Синовит.

Хотелось бы услышать ваше мнение о травме, возможности восстановления, предполагаемое лечение.
Игорь Григорьевич Самиленко. врач травматолог-ортопед высшей категории
врач травматолог-ортопед высшей категории
При свежей травме, сопровождающейся импрессионным переломом, рекомендуется период фиксации коленного сустава 3-4 недели, и разгрузка сустава до 6-8 недель. Возможна мышечная нагрузка, но без осевой нагрузки на сустав. После проведения курса консервативного лечения можно более четко определить степень стабильности сустава, обусловленную повреждением связочного аппарата. При сабильном суставе - лечение консервативное, при нестабильности сустава вызванной повреждением ПКС, может потребоваться оперативное лечение. В любом случае вначале необходима разгрузка сустава, и наблюдение.
Время создания: 19 Июня 2011 14:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Серьезное повреждение элементов коленного сутстава. Требуется его иммобилизация не менее, чем на 4 недели с исключением осевой нагрузки (ходьбы).
Время создания: 19 Июня 2011 18:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала