Травма коленного сустава

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №774567 :: (27.03.2014 16:53) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Артур
Муж., 23 лет.
Уфа
Здравствуйте! 9 марта катаясь на горных лыжах, получил травму правого коленного сустава. В результате быстрой остановки резко перенес вес на правую ногу. В итоге произошло очень быстрое сгибание (причем носок был направлен внутрь) в коленном суставе и послышался хруст.
В травмпункте сделали рентген и предположили, что поврежден медиальный мениск и в итоге наложили лангету (которую заменил на Ортез) и прописали пить Нимулид.
3 марта сделал МРТ. Результаты обследования:
«На серии МР - томограмм правого коленного сустава надколенник смещен спереди и латерально, суставные поверхности костей формирующих коленный сустав конгруэнтны. Медиальный ретинакулюм неоднородной структуры, с неровными волнистыми контурами, неравномерно истончен, Отмечаются зоны трабекулярного отека (ушиба) в передненаружном отделе латерального мыщелка н в задненаружном отделе медиального мыщелка бедренной кости. Ширина суставной щели не изменена. В полости сустава, преимущественно в супрапателлярной сумке, медиальном и латеральном заворотах определяется значительное количество жидкостного содержимого, с геморрагическими включениями в виде отдельных сгустков в медиальном завороте, общими размерами до 18x8 мм. Определяется не резко выраженная неоднородность MР - сигнала менисков, вследствие дегенеративных изменений, признаков разрыва не выявлено. Передняя и задняя крестообразная связки неравномерной толщины, неоднородной структуры, с недостаточно четкими контурами (повреждение 1-2 ст.). Внесуставные связки не изменены. Кортикальный слой надколенника равномерный, структура гиалинового хряща фасеток надколенника однородная, с ровным контуром. Жировое тело с признаками склерозирования и частичной фрагментации. Окружающие мягкие ткани без особенностей. Лимфатические узлы подколенной области не увеличены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-картина зон трабекулярного отека (ушиба) в передненаружном отделе латерального мыщелка и в задненаружном отделе медиального мыщелка бедренной кости; подвывиха надколенника; частичного повреждения медиального ретинакулюма; повреждения ПКС и ЗКС 1-2 ст., дегенеративные изменения менисков. Гемартроз».
После обратился к травматологу. Пункцию делать мне не стали, сказав, что незачем лишний раз лезть в сустав. По МРТ сказал, что всё очень размыто. В итоге, он предположил, что основная проблема с крестообразными связками. Повторный прием назначили через 6 недель, чтобы поставить точный диагноз, как спадет отек.

24 марта решил обратиться к другому специалисту. Он сразу же провел пунктирование сустава, откачав в районе 40-60 мл крови с капельками жира. После посмотрев снимки МРТ сказал, что ещё есть разрыв суставной сумки и надо бы его зашить. А так же, что жир бывает только при повреждениях менисков, хрящей, либо переломах и возможно придется лечить оперативно.
Назначили Траумель в/м, Сустамед барсучий жир, Диклофинак, Гепарновую мазь.

Спустя почти 20 дней, отек до сих пор не спадает – это нормально? Возможно ли, что капельки жира в крови из внутрисуставной полости, из-за повреждения жирового тела, а не мениска? Ибо в заключении МРТ ничего не сказано про разрыв медиального мениска. Лишь про дегенеративные изменения менисков - подразумеваю, что это процесс длительный?
Обойдется ли консервативным лечением такая травма ?
Спасибо большое!
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Вам показана артроскопическая санация сустава
Время создания: 28 Марта 2014 00:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Скорее всего и правильнее будет выполнить артроскопию коленного сустава.
Время создания: 28 Марта 2014 06:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Подробные разъяснения и обоснованные рекомендации по лечению можно получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/, в случае выполнения изложенных там условий.
Время создания: 28 Марта 2014 09:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала