Травма левого голеностопного сустава

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №667111 :: (13.02.2013 22:20) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Геннадий
Муж., 40 лет.
Россия Тверь
Здравствуйте! 22 ноября 2012 г. при спуске по ступенькам подвернул левую стопу. Рентгенограмма показала перелом заднего отростка левой таранной кости без смещения. Лечащий врач перелом по рентгену не признал, сказал что это врождённый дефект, но с учётом опухоли и «синевы» поставил повреждение связок. Было рекомендовано местное лечение троксевазином, таблетки аэртал (месяц) и ношение ортеза. До настоящего времени утром приходится «расхаживаться», да и после нагрузки нога «ноет» вечером. К доктору по объективной причине больше не ходил. Ради спортивного интереса 5 февраля сделал мрт, заключение получил такое: «...анамнез:
перелом 22.11.12 года, боли, ограничение подвижности в суставе. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением (FS):
В зоне метаэпифиза большеберцовой кости отмечается линия перенесенного импрессионного перелома в виде зоне линейного остеосклероза. Определяется неконсолидированный оскольчатый, краевой перелом задней части таранной кости, с наличием зоны остеосклероза тарана в зоне перелома. На фоне умеренного выпота в зоне изменений отмечается разрыв таранно-малоберцовой связки, интралигаментарное повреждение пяточно- малоберцовой.
В медиальных отделах, на фоне выпота и разрыва дельтовидной связки пяточной части и задней болышеберцово-пяточной части отмечается краевой отлом размерами 0.6x0.9 см ; в медиальных отделах суставной поверхности большеберцовой кости с формированием узуративного дефекта с краевой зоной остеосклероза.
Суставная поверхность малоберцовой кости в проекции блока с узуративными дефектами, субхондральной кистозной перестройкой.
Суставная щель голеностопного сустава умеренно расширена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. В полости голеностопного сустава определяется умеренное количество выпота. Синовиальная оболочка неравномерно утолщена, в передних отделах признаки осумкования. Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ несколько истончен.
Преахиллярная жировая ткань с признаками фиброзной перестройки.
Изображение ахиллова сухожилия без патологических изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина краевого отлома медиальных отделов эпифиза большеберцовой кости, неконсолидированного краевого отлома задних отделов таранной кости; частичное повреждение связочного аппарата блока голеностопного сустава. Признаки хронического синовита с кистозным осумкованием в передних отделах».
Подскажите пожалуйста, на сколько серьёзный диагноз и требуется ли здесь хирургическое вмешательство или «само пройдёт»?
С уважением, Геннадий
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
На Ваше длинное письмо подробные разъяснения и мотивированные рекомендации по лечению можно
получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/ , после
некоторых уточнений через личную переписку.
Время создания: 14 Февраля 2013 07:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Нужны снимки.
Время создания: 15 Февраля 2013 19:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала