Тромбофилия?!

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №613618 :: (30.08.2012 18:18) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Александра
Жен., 29 лет.
РФ Иркутск
Добрый день! беременность 19 недель. на 5-6 неделе был значительно повышен Д-димер (примерно 800). гинеколог прописала фракспарин п\к 0.3 и консультацию гематолога. с этого момента постоянно колю фраксипарин в той же дозировке. сдаю анлизы раз в месяц. последние результаты: Д-димер 0,43, фибриноген 4,71, АПТВ 32,90 сек, МНО 0,95, Тромбиновое время 17,20, ПВ 113%, РФМК 26 мг\дл; агрегация тромбоцитов с АДФ: Д тромбоцитов 0,42, скорость агрегации 52, макс. агрегация 77,90; агрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотой: Д тромбоцитов 0,40, скорость агрегации 19, макс. агрегация 21,50; феритин 33,15 нг\мл, активность протеина S 41%. скажите пожалуйста каковы причины понижения активности протеина S (он понижен постоянно, с момента начала обследования в этой области)? у меня плановое кесарево. должна ли быть в моем случае спец. подготовка? и вообще последующий контроль? основания отмены фраксипарина? после рождения ребенка нужно ли его проверить на возможное наследственное заболевание тромбофилией? Ваши рекомендации? Спасибо!
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.





Д-димер во время нормальной беременности может достигать астрономических значений,
а протеин S снижается
при нормальной беременности. В норме при беременности ряд параметров
свертываемости подрастает, чтобы Вы не истекли кровью в родах.



Единственное, что утешает так это безопасность фраксипарина.




Заочно, естественно, я ничего не отменю. Нужен вменяемый
очный гематолог.



«с момента начала обследования в этой области)?»



А зачем Вы начали обследоваться в это области?
Время создания: 31 Августа 2012 07:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88


выложите фото
заключени
Время создания: 27 Июня 2021 16:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Александра, во первых, такие вопросы не решаются заочно, во вторых, на фоне беременности показатели гемостазиограммы не информативны.
   
Александра 03.09.2012 07:43
спасибо за ответы. обследование в этой области началось со сдачи гармонов на раннем сроке, где выявилось значительное превышение Д-димера. на 5-й неделе беременности он составил 851 нг/мл. гинеколог отправила на консультацию к гематологу. с этого момента я постоянно наблюдаюсь у гематолога. каждый месяц сдаю анализы (кровь) и колю фраксипарин, т.к., как пояснила врач, понижена активность протеина S. правильно ли я поняла, исходя из Ваших ответов, что сама беременность дает повышение/понижение показателей свертываемости крови? получается, что в любом случае оснований для постановки диагноза «тромбофилия» БЕРЕМЕННОЙ нет? еще раз спасибо за ответы!!! с июня я трачу ежемесячно 6000р. на фраксипарин, 1200р. на консультацию гематолога у нее на дому, 4000р. на сдачу крови именно в той лаборатории, где говорит врач!!!
   
Мой ответ не изменился от прочтения данной информации. Сама беременность меняет заявленные показатели. Показаний к их измерению у Вас не было! Показания к названому лечению не представлены.

«обследование в этой области началось со сдачи гармонов на раннем сроке, где выявилось значительное превышение Д-димера.»



Д-димер – не гормон, он не должен измеряться при беременности вообще. Показания к измерению Д-димера – подозрение на тромбоз. Даже при подозрении на тромбоз во время беременности измерять его бесполезно, потому что в норме при беременности повышен.

«4000р. на сдачу крови именно в той лаборатории, где говорит врач!!!»

Мне оооочень хочется рефлектировать на эту тему, но я сдерживаюсь...