У ребёнка Открытый артериальный проток 3 мм
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №702739 :: (06.06.2013 15:38) :: Ответов: 3; Комментариев: 2
|
Анастасия
Жен., 27 лет. Россия Москва |
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Сына (2 года 7 месяцев) после плохих результатов ЭКГ направили к кардиологу.(до этого ЭКГ никогда не делалось,педиатр говорил,что есть небольшие шумы,но это нормально и с возрастом у детей проходит.) Кардиолог сделав УЗИ сердца поставила диагноз:« ВПС. ОАП. НКОст..Q25.0» и Назначила «Санацию хронических очагов инфекции и профилактику бак эндокардита антибиотиками +наблюдение педиатром и кардиологом 2 раза в год с контролем ЭКГ и ЭХОКГ». В заключении написано:«Кожные покровы обычной окраски,область сердца не изменена,верхушечный толчок не усилен,ЧСС 100уд\мин, АД 80\50 мм рт ст, тоны сердца звучные,ритмичные,систолический шум на верхушке.Отёков нет,печень у края реберной дуги. Данные ЭКГ: 13.5 13 синусовый ритм 112-115 уд\мин.Признаки ГМПЖ.Данные ЭХО-КГ: 4.6.13 Открытый артериальный проток 3 мм без нарушений гемодинамики. МАРС.» Ребёнок хорошо себя чувствует,никогда не на что не жаловался связанное с болью или недомоганием в области сердца,бодр,активен,может долго бегать и резвиться,болеет редко(примерно 2-3 раза в год) Вопрос такой: 1-читала что с ОАП 3 мм назначают операцию по закрытию протока так ли это?Или 3 мм это не повод для проведения эндоваскулярного закрытия как Вы считаете? 2- ОАП 3 мм может сам с возрастом закрыться? 3- Говорят ,что после применения Индометацина возможно самозакрывание протока,но нам почему-то лекарств вообще не назначили,кроме наблюдения. Возможно ли в нашем случае закрытие ОАП медикаментозным способом? 4- Что-то запрещено детям с таким диагнозом?(не давать много бегать,чтобы не переутомлялся сильно или что-то вроде этого)?Или можно вести обычный образ жизни? 5- Правда ли,что у людей с ОАП не закрывших проток операционным путём,меньше средняя продолжительность жизни(в мед.источниках пишут около 40 лет)???? 6- Насколько для ребёнка опасна операцию по закрытию ОАП или она абсолютно безопасна и период восстановления короткий??? Просто может лучше сделать операцию,если она проста и безопасна (если нет другого способа) и жить спокойно,чем бояться всю жизнь после перенесённых простуд, гриппа и высокой температуры,что разовьётся бак эндокардит,тем более что ОАП,как пишут,может нести в дальнейшем сопутствующие заболевания других органов? Заранее спасибо Вам большое. С Уважением,Анастасия. |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не могу ответить на Ваши вопросы. Они должны быть адресованы педиатру.
Время создания: 06 Июня 2013 23:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
 
|
 |
врач-сомнолог
Странно слышать такие вопросы. Называется "удивительное рядом". Открытый артериальный проток - абсолютное показание к его закрытию. Ни о каком медикаментозном закрытии в 2 года не может быть и речи.
Время создания: 06 Июня 2013 23:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541 Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745 В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Если нет поражения сердца, то рекомендуется смена образа жизни. Исключение перееданий, тяжелой пищи, алкоголя, курения. Иногда экстрасистолия может уйти даже после отдыха, поездки в отпуск. Время создания: 27 Июня 2022 16:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала