Удаление хронического геморроя и трещины

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №867023 :: (06.08.2015 00:19) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Баха
Муж., 43 лет.
Ташкент
Уважаемый доктор.
У меня комбинированный геморрой почти 8 лет.
До сих пор серьезных осложнения не было.
После дефекации через 1-2 часа узлы маленькие и все в норме.
День за рулем. вечером спиртное или пива без проблем.
Не давно появились жжение и боли после стула .в течение 3-5 ч
Предполагаю внутри трещина.(читал в интернете) пользуюсь свечи проктозан.
(фото.ранше такого не было)
Хочу удалить иссечь гемор и трещину надоело.
Вопрос: 1.-Это 2-3 или 4 стади (фото).?
2.-Традиционная или лазерная удаления.как будет лчше?
С уважением.
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Баха, доброго времени суток. Фото не представлено. При 3-4 ст. геморроидальной болезни показано проведение дезартеризации с мукопексией, при комбинации с хронической анальной трещиной показано проведение боковой сфинктеротомии. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 06 Августа 2015 10:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Не торопись! Вначале консервативное лечение. Комплексная терапия анальной трещины включает в себя:  1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типа питания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее, см.ниже); 2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол» (венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с лидокаином!); 3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие ванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html ) или  http://directly-from-israel.ru/4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей: нормализация  микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также,  средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал);  Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат излечения гарантировать не может.  Питание при анальной трещине Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины. 

Время создания: 06 Августа 2015 10:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
В Вашем случае необходимо сначала провести полноценный курс базовой консервативной терапии, который позволит устранить проявления трещины, и только потом заниматься оперативным лечением. Иначе без предоперационной подготовки проведение оперативного лечения даёт очень высокий процент рецидивов (до 45-60%).
Время создания: 06 Августа 2015 10:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1."вечером спиртное или пива без проблем"- а без этого нельзя обойтись? Возможно и операции не потребуется.
2. Диагноз ставится на основании полноценного обследования, а не по интернету.
3. Хирургическое лечение используют, как метод лечения, когда консервативное и малоинвазивное лечение не дает эффекта.
4. Не имеет принципиального значения чем оперировать, принципиально имеет значение какую методику использовать. При стандартной операции- реабилитационный процесс- 4-6 недель.
Время создания: 06 Августа 2015 18:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала