Уплотнение

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1076946 :: (24.09.2020 07:56) :: Ответов: 3; Комментариев: 12
Иван
Муж., 28 лет.
Ярославль
Добрый день. Два года назад вскрыли гнойник парапроктита. После вскрытия и дренирования выходил гной день. На месте гнойника, где была его полость образовалось уплотнение, безболезненное. Был у проктолога свища нет. Все обследовать и посмотрел. Но. Данное уплотнение бывает надувается и в течении дня спадает. С этим вопросом ходил к проктологу. Он сказал что возможно образовалась киста. Вопрос, могла лы образоваться киста на месте гнойника и что делать? При увеличении не болит. И когда она спадает куда выходит её содержимое, не опасно ли?
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Скорее всего Вы не правильно поняли доктора. Опираясь на представленную информацию, однозначно можно говорить о том, что ни о какой кисте речи быть не может. У Вас типичные последствия после вскрытия острого парапроктита, когда свищевой ход не сформировался полностью, а закончился «слепо» в области гнойника без выводного протока в области промежности. В данной ситуации неизбежен рецидив нагноения.
Для уточнения ситуации и выбора оптимальной тактики лечения Вам необходимо проведение УЗИ промежности и анального канала (а лучше МРТ).
Время создания: 24 Сентября 2020 09:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Парапроктит заканчивается формированием свища прямой кишки( полный или неполный свищ). "Данное уплотнение бывает надувается и в течении дня спадает"- это зоны где парапроктит либо вскрывали, либо сам вскрылся гнойник. Проведете УЗИ анального канала(в специализированном центра, где есть аппаратура и "просвещенные врачи"), все встанет на свое место.
Время создания: 25 Сентября 2020 19:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
В подобных случаях идти к врачу нужно при обострении, когда уплотнение надувается. Диагностика упрощается. Возможно будет необходимость вскрытия и дренирования полости.
Время создания: 26 Сентября 2020 10:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Иван 24.09.2020 10:05
Спасибо за ответ. Но к врачу я ходил не раз, и узм делал. Заключение узи: свищевых ходов не обнаружено. С момента вскрытия прошло более двух лет, сколько будет ещё формироваться свищ. И когда уплотнение на бухает то оно не болит, гнойник бы болел наверное
   
Вы пишете «делал УЗИ, свищевых ходов не обнаружено». А что обнаружено? Сможете предоставить протоколы УЗИ и осмотра проктолога?
   
(Гость) Иван 24.09.2020 12:02
Проктолог: уплотнение на 6 часах увеличивающееся без видимых причин.
Узи: кист и свищевых ходов не обнаружено.
Делал и показывался я когда уплотнения практические не было.
   
Для адекватной оценки ситуации одних Ваших слов не достаточно. Необходимо ознакомиться с протоколами осмотра и УЗИ.
   
(Гость) Матвей 24.09.2020 13:06
Судя по вопросу Автора Темы-у него свищевой ход,скажем так,несколько задержался в своём развитии из поражённой крипты после вскрытия... Рано или поздно он должен прорваться,с вытеканием гнойного содержимого,иначе -автора ждёт повторное вскрытие и дренаж для отделения гнойных масс.

Думаю,есть смысл рискнуть путём приёма изначально солёной пищи+принятия горячей ванны в течении 30-40 минут,чтобы стимулировать прорыв гнойника..
   
(Гость) Матвей 24.09.2020 13:09
((Заключение узи: свищевых ходов не обнаружено)) Разумеется,никакое узи их и не обнаружит. Не устаю повторять: СВИЩЕВЫЕ ХОДЫ=проблема № 1 в процессе иссечения хода
   
(Гость) Иван 24.09.2020 13:20
Добрый день. Спасибо за комментарий. Допустим там гной, почему тогда совершенно не болит, температуры нет. Через день уплотнение уменьшается
   
(Гость) Матвей 24.09.2020 13:24
Температуры может и не быть... я 11 лет назад пережил подобное-ходил 17 дней с абцессом до вскрытия в стационаре. Свищевой ход образовался через 4 месяца. На радикальную операцию по иссечению не ходил и не собираюсь.
   
(Гость) Матвей 24.09.2020 13:26
((( уплотнение уменьшается))) это может быть связано с нагрузками на область поражения,например,при длительной ходьбе. У меня так и было
   
(Гость) Матвей 24.09.2020 13:30
Иван! Советую тебе почитать в интернете,а,самое главное,найти ВЗАИМОСВЯЗЬ между вскрытием острого парапроктита и,как следствие,ПЕРЕХОДА его в хроническую форму(свищ прямой кишки).
   
(Гость) Иван 24.09.2020 13:57
И что всю жизнь жить со свищом?
   
(Гость) vvvv 12.06.2023 00:37
https://cloud.mail.ru/public/hYSr/Hn1KMpeGD