Уточнение диагноза.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №897162 :: (27.01.2016 10:38) :: Ответов: 2; Комментариев: 17

Наташа
Жен., 29 лет.
Беларусь Гомель

Здравствуйте! Хотела бы уточнить диагноз. Мне проводили сцинтиграфию печени ЭЭД 0,94 мзв.Результаты:Печень обычной формы, положения, размеров. Накопления введённого РПФ в паренхиме печени средней интенсивности,имеется незначительно выраженная неравномерность распределения РПФ. Чётко очаговой патологии на сцинциграфии не визуализируется. Селезёнка нормальных размеров, введённый РПФ накапливается в повышенном количестве. Заключение: нельзя исключить наличие хр. гепатита.
По результатам сцинтиграфии мне установили диагноз: Стеатогепатит минимальной химической активности.
Также у меня повышены показатели АЛТ 78 ед/л, АСТ 50 ед/л., но результаты не постоянны, и меняются. Хотелось бы узнать правильно ли мне определили диагноз?

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Напишите биохимию полностью и маркеры вирусных гепатитов.

Время создания: 27 Января 2016 19:28 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Хотелось бы узнать правильно ли мне определили диагноз?

Диагноз вызывает сомнения. О развитии хронического стеатогепатита свидетельствуют следующие симптомы: увеличение печени в размерах и ее значительное уплотнение
повышение активности АЛТ и АСТ (АСТ / АЛТ АСТ);

2) признаки стеатоза печени при УЗИ у лиц, не злоупотребляющих алкоголем

3) исключение других причин хронического гепатита (особенно вирусного гепатита В и С, аутоиммунного гепатита, гемохроматоза, болезни Вильсона-Коновалова).

Вы злоупотребляли алкоголем или наркотиками?

Время создания: 27 Января 2016 21:29 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Наташа 28.01.2016 11:35

Здравствуйте! Уточнение к вопросу №897162 Уточнение диагноза.
Антиген гепатита В не выявлен, антитела к гепатиту С не выявлены. Алкоголем и наркотиками не увлекаюсь. Результаты биохимии за октябрь: щелочная фосфатаза – 412 Ед/л, ГГТП-120 Ед/л, АсАТ -32 Ед/л, АлАТ - 32 Ед/л, Билирубин общий-15 мкмоль/л, связанный- 2,5 мкмоль/л, свободный-12,5 мкмоль/л, холестерин – 4,4 ммоль/л.
Результаты биохимии за декабрь: щелочная фосфатаза – 320 Ед/л, ГГТП-50 Ед/л, АсАТ -21 Ед/л, АлАТ - 21 Ед/л, Билирубин общий-12 мкмоль/л, связанный- 2,8 мкмоль/л, свободный - 9,2 мкмоль/л.
Результаты всех анализов после больницы за январь в выписке.
http://i069.radikal.ru/1601/d6/d136f895c63e.png
http://s017.radikal.ru/i405/1601/b6/60595216db21.png

Елена Владимировна 28.01.2016 18:21

Похоже на стеатогепатит как и написано в выписке.

Наташа 29.01.2016 08:27

А почему результаты биохимии всегда разные значения АсАТ и АлАТ, щелочной фосфатазы?

Сергей Евгеньевич Агеев 31.01.2016 12:09

Что значит разные.?
Приведите примеры

Елена Владимировна 29.01.2016 17:19

Потому что не могут они быть одинаковыми.

Наташа 01.02.2016 09:43

Например: Результаты биохимии за октябрь: щелочная фосфатаза – 412 Ед/л, ГГТП-120 Ед/л, АсАТ -32 Ед/л, АлАТ - 32 Ед/л, билирубин общий-15 мкмоль/л, связанный- 2,5 мкмоль/л, свободный-12,5 мкмоль/л, холестерин – 4,4 ммоль/л.
Результаты биохимии за декабрь: щелочная фосфатаза – 320 Ед/л, ГГТП-50 Ед/л, АсАТ -21 Ед/л, АлАТ - 21 Ед/л, билирубин общий-12 мкмоль/л, связанный- 2,8 мкмоль/л, свободный - 9,2 мкмоль/л.
Результаты биохимии за январь: щелочная фосфатаза – 149 Ед/л, ГГТП-130 Ед/л, АсАТ -50 Ед/л, АлАТ - 78 Ед/л, билирубин общий-17,3 мкмоль/л.
В октябре и декабре у меня были повышены показатели щелочной фосфотазы, а АлАТ, АсАТ были в норме (в декабре даже ниже нормы-21 Ед/л, при норме для женщин до 31 Ед/л), показатели ГГТП тоже почему то меняются то в большую,то в меньшую сторону. А в январе уже наоборот: покаатели ЩФ в норме,а показатели АлАТ, АсАТ повышены. Чем это объясняется???? (ни один врач мне так и не дал вразумительный ответ, ни в в больнице, где я проходила лечение, ни в поликлинике).

Наташа 01.02.2016 09:48

Может ли стеатогепатит быть следствием приёма Тироксина (с 9 лет по настоящее время я его принимаю, сопутствующий диагноз - АИТ) и может ли он как то влиять на показатели биохимии и на саму печень???

Наташа 01.02.2016 09:59

И как помогает масло расторопши при диагнозе стеатогепатит?

Сергей Евгеньевич Агеев 03.02.2016 19:38

Сергей Евгеньевич Агеев 03.02.2016 19:39

Сергей Евгеньевич Агеев 03.02.2016 19:40

Противопоказания

Масло расторопши практически безвредно. Может, правда, быть индивидуальная непереносимость, но это случается редко.
Не показан продукт этот и при обострении хронических заболеваний. Особенно это относится к желчекаменной болезни и холециститу.
Начиная принимать масло расторопши, посоветуйтесь все-таки лучше с доктором. Ведь любое средство, тем более применяемое для лечения, не принесет вреда, если пользоваться рекомендациями специалиста.

Елена Владимировна 01.02.2016 18:12

Нужно исключать аутоиммунный процесс в печени. Сдайте белковые фракции, иммуноглобулин G, ПТИ.

(Гость) Наташа 02.02.2016 09:05

Я сдавала. 20.01. Протеинограмма
альбумины 60,1%; А1- 2,59%, А2 -6,17 %, бета- 9,98%, гамма- 21,1%, ПТИ - 0,95

Елена Владимировна 02.02.2016 17:34

Нормы вашей лаборатории по последнему анализу напишите.

Наташа 03.02.2016 15:04

Какие у них нормы, я не знаю.

Сергей Евгеньевич Агеев 03.02.2016 19:12

на бланке анализов должны быть указаны референсные значения конкретно вашей лаборатории

Наташа 04.02.2016 09:44

Я сдавала анализы,когда лежала в больнице. В выписке не указаны их нормы.

Полная версия страницы »»»