Варикоцеле справа

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №917643 :: (14.05.2016 08:18) :: Ответов: 2; Комментариев: 12
Евгений
Муж., 21 лет.
Белгород
Здравствуйте! 3 года назад делали операцию на левостороннем варикоцеле - методом эмболизации. Сейчас поставили диагноз варикоцеле справа 2 степени, слева вроде все хорошо, осложнений и рецидивов нету. Возникает вопрос - «можно ли делать операцию с двух сторон?» Насколько я понимаю, ток крови по венам фактически приостанавдивается и вены уничтожаются при операции, потому возникают сомнения, что уничтожив их и слева и справа это повлияет на нормальное кровообращение и вследствие приведет к ухудшению спермы и бесплодию. Так ли это или я неправильно понял механизм и мои опасения безосновательны и стоит идти на вторую операцию?
Если да, является ли эмболизация лучшим методом на сегодня? ( именно так меня уверяли)
Заранее спасибо за Ваши ответы.
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Да, операцию можно делать с обеих сторон. С другой стороны, каковы показания к операции у Вас? Просто, сам по себе факт наличия варикоцеле не является основанием для выполнения операции.

Наиболее идеальная операция по поводу варикоцеле - операция Мармара. Эмболизация тоже неплохой вариант.
Время создания: 14 Мая 2016 13:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
Повторите УЗИ  в другом учреждении. Выполните спермограмму.

Операции с 2х сторон возможны, там множество коллатералей и который переориентируют ток крови в другое русло.
Время создания: 21 Мая 2016 17:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Евгений 14.05.2016 19:17
Спасибо за Ваш ответ! Узи справа я еще не делал, потому не знаю насколько именно увеличены вены. Но врач при тактильном осмотре определил 2 степень, + я сам ощущаю что правое яичко и вены увеличены. Разве операция имеет какие-то негативные последствия? Я сам непротив ее сделать, что-бы забыть об этой проблеме и привести состояние организма в этом аспекте в норму.
   
Есть три относительных показания к операции по поводу варикоцеле: 1) боль со стороны варикоцеле, 2) гипотрофия яичка со стороны варикоцеле; 3) бесплодие. В остальных случаях не вижу смысла лишний раз рисковать.
   
(Гость) Евгений 15.05.2016 11:11
Скажите, а о каких именно рисках идет речь? Есть какие-то негативные стороны операции? Не будем ли правильным сделать операцию, что-бы предовратить, например, то же бесплодие?
Спасибо за Вашу помощь
   
1. Да, риск самой операции, так как у любой операции могут быть осложнения и, порой, даже очень серьезные.
2. Нет, не будет. Всему должны быть показания. Вы можете выполнить, например, спермограмму с MAR-тестом, чтобы выяснить, есть на текущий момент бесплодие или нет. Если есть, то тогда нужно делать операцию и риск осознанный.
   
(Гость) Евгений 15.05.2016 13:06
Спасибо за консультацию!
   
На здоровье! Будут еще вопросы, задавайте!
   
(Гость) Евгений 29.06.2016 14:15
Здравствуйте! Сделал спермограмму, скажите пожалуйста, есть ли бесплодие, стоит ли делать операцию, какие показатели особенно плохие?

Количество - 5 мл
Цвет - беловато-серый
рН - 8
Запах - специфический
Мутность - мутная
Консистенция - вязкая
Время разжижения - 75 мин
Вязкость - 8 см!!!!!
К-тво сперматозоидов в 1 мл - 64 млн
Общее к-ство - 320 млн
Количество подвижных форм 53%
Количество малоподвижных форм - 10%
Количество неподвижных форм - 37%!!!
Количество живых форм - 62%
Количество мертвых форм 38%
Лейкоциты - 3-5 в п/з
Эритроциты- не обнаруж.
Лецитиновые зерна - в умеренном количестве
Кристаллы Беттхера - не обнаруж.
Спермагглютинации - обнаружена+
Клетки сперматогенеза - 1-3 в п/з
Амилоидные тельца - не обнаруж.
Флора - микроскопично не определяется
Слизь - в небольшом количестве
Сперматофаги - единичные в препарате
Трихомонада - не обнаруж.
Нормальные формы сперматозоидов - 74%
Молодые формы сперматозоидов - 1%
Дегенеративные формы сперматозоидов -26%
Патология головки сперматозоидов - 16%
Смешанная форма патологии - 6%
Патология хвоста сперматозоидов - 3%
   
Высокая вязкость, признаки воспаления. Показано дальнейшее обследование для выяснения причины воспаления. Пока нет четких указаний для оперативного лечения варикоцеле.
   
(Гость) Евгений 29.06.2016 14:39
Это воспаление и вязкость могут быть вызваны варикоцеле? Какие дальнейшие анализы/ обследования надо сделать?
Все остальные показатели впорядке, бесплодия нету?
   
Повышенная вязкость может быть обусловлена воспалением, может быть связана и с варикоцеле. Но если есть воспаление, то первично следует заниматься с воспалением.
   
Как минимум, надо выполнить: общий мазок из уретры, двухстаканную пробу мочи, соскоб методом ПЦР на половые инфекции, анализ секрета простаты (микроскопия и посев) и посев спермы, а также УЗИ мочевого пузыря, простаты и органов мошонки.
   
Повышенная вязкость, как, впрочем, и воспаление, могут быть причиной бесплодия.