Варикоцелектомия и грыжесечение

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №1011858 :: (11.04.2018 23:18) :: Ответов: 0; Комментариев: 0
Андрей
Муж., 39 лет.
Воронеж
Здравствуйте,

имеется варикоцеле слева. Также в ближайшее время планирую операцию на двухстороннюю паховую грыжу. Абдоминальные хирурги, которые смотрели грыжу, предложили также вместе с грыжесечением провести также и варикоцелектомию. При этом грыжесечение буду проводить либо открытым способом с сеткой, либо лапараскопическим. Пока так и не решил.

Для меня очень важен ваш совет, стоит ли проводить одновременно с грыжесечением варикоцелектомию.

Ситуация такая:
Болей в области варикоцеле у меня практически нет. Иногда бывают редкие покалывания - далеко не каждый день, в основном в теплое время года.
Однако само варикоцеле довольно заметно визуально, особенно в теплое время, когда мошонка расслаблена и отвисает.
Несмотря на то, что болей нет, часто бывает неприятное ощущение из-за того, что венозное сплетение как бы трется о кожу ноги, когда идешь например по лестнице. Или даже когда стоишь. Особенно это ощущается опять же в теплое время года.

Данные УЗИ:

ПРАВОЕ яичко: 48х20х31 мм, овальной формы, типичного расположения, контуры ровные, паренхима однородная, изоэхогенная. Головка правого придатка овальной формы, размерами 11х8х6 мм, контуры ровные, эхоструктура однородная, изоэхогенная. В полости влагалищной оболочки - физиологическое количество жидкости. Оболочки яичка хорошо дифференированы. Вены гроздевидного сплетения d = 1-2 мм. Проба Вальсальвы отр.

ЛЕВОЕ яичко: 36х20х29 мм, расположение и форма типичные, контуры ровные, паренхима однородная, изоэхогенная. Головка правого придатка овальной формы, размерами 10х9х8 мм, контуры ровные, эхоструктура однородная, изоэхогенная. В полости влагалищной оболочки - физиологическое количество жидкости. Оболочки яичка хорошо дифференированы. Вены гроздевидного сплетения расширены до d = 3-4 мм. Проба Вальсальвы: регистрируется ретроградный к/ток.

Заключение: признаки варикоцеле слева (2-3 ст).

Есть данные 3-х СПЕРМОГРАММ за 2016-17-18гг, где прослеживается тенденция к ухудшению показателей.

СПЕРМОГРАММА - май 2016г:
объем - 2,2 мл
концентрация - 72 млн/мл
количество - 158 млн.
клетки сперматогенеза - 3 на 100
с быстрым поступательным - 29%
с медленным поступательным - 9%
с непоступательным - 11%
неподвижные - 51%
Морфология по Крюгеру - 15% нормальных форм
MAR тест - отрицательный 4% связывания
Заключение: нормозооспермия.

СПЕРМОГРАММА - декабрь 2017г:
объем - 2,8 мл
концентрация - 51 млн/мл
количество - 143 млн.
жизнеспособность 74%
клетки сперматогенеза - 4 на 100
поступательное - 37%
движение на месте - 12%
неподвижные - 51%
Морфология по Крюгеру: 10% нормальных форм
MAR тест - отрицательный 7% связывания
Заключение: нормоспермия.

СПЕРМОГРАММА - март 2018г:
объем - 2,2 мл
концентрация - 47 млн/мл
количество - 134 млн.
жизнеспособность 70%
клетки сперматогенеза - 4 на 100
поступательное - 32%
движение на месте - 13%
неподвижные - 55%
Морфология по Крюгеру: 11% нормальных форм
Заключение: нормозооспермия.

Итак, стоит ли все же делать варикоцелектомию ?
Мнение зала