вазамоторный ренит

«Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)»

Вопрос №419182 :: (08.03.2011 00:11) :: Ответов: 2; Комментариев: 128
макс
Муж., 20 лет.
раша питер
1)я никогда не пользовался сосудосуживаюшими капламя, я всегда терпел когда нос был заложен(во время простуды итд) все само проходило Эта причина возникновения ренита ИСКЛЮЧЕНА
2)У меня немножко , на мой взгляд не значительно искревлена перегородка носа, говорят от этого может появиться ренит , НО я никогда не ломал нос , я не знаю с чего вдруг она у меня искривилась в 20лет до этого все было без проблем
3) нужно ли сделать компьютерную тамографию носа?
я просто делал рентген носа , там все чисто , может рентгена хватит?
Савчук Олег Владимирович. ЛОР-врач
ЛОР-врач
Вы уже столько задаете этот вопрос и не можете исправить ошибку (не ренит, а ринит).Сделайте КТ околоносовых пазух. Исключите искривление перегородки носа, полипоз носа, вазомоторный ринит и т.д. Перефотографируйте КТ через стекло окна и перешлите мне на эл. почту с вопросом, после чего дам полный ответ. Спрей фликсоназе (назонекс, авамис, насобек) в нос 2 раза в день, в течение месяца. Не поможет, тогда возможно необходимо будет оперативное лечение. Смотрите http://lorsav.ru/vazomotornyi-rinit и главную. Поставьте отметку ответу и нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
Время создания: 08 Марта 2011 15:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 6
Юрий Петрович. Профессор,доктор медицинских наук. Сотрудник Лор-кафедры постдипломного обучения Лор-специалистов в Первом Московском Государственном Медицинском Университете им И.М. Сеченова
Профессор,доктор медицинских наук. Сотрудник Лор-кафедры постдипломного обучения Лор-специалистов в Первом Московском Государственном Медицинском Университете им И.М. Сеченова
Ответ: Дорогой Макс, похоже на хронический риносиунит в результате вражденного искривления носовой перегородки, что часто проявляется с годами. Вам полезно знать, что искривления носовой перегородки часто приводят к одностороннему нарушению аэродинамики носа по Южному типу, что вызывает заболевания слизистой носа и горла, упорному насморку, заложенности носа, вазомоторным риносинуситам и хроническим фарингитам. Поэтому сегодня, при исправлении носовой перегородки необходимо сохранить структуру перегородки носа (с помощью септопластики) и нормальную аэродинамику с одной стороны (Северный тип), при этом, нарушенную аэродинамику (Южный тип), с противоположной стороны следует изменить на Северный тип. Стандартные методики исправления носовой перегородки, не восстанавливают аэродинамику носа, что создает затем много проблем для пациентов, из-за нарушения аэродинамики носа по Южному типу, ибо слизистая нижнего носового прохода дает выраженный защитный отек, который не поддается лечению и приводит к защитной заложенности носа. Подробнее о нарушениях аэродинамики носа, вазомоторных нарушениях, современном подходе к исправлению носовых перегородок, с восстановлением аэродинамики носа по Северному типу смотрите на сайте http://www.airsilver.net и прочитайте статью: Септополастика под контролем аэродинамики носа на сайте http://www.airsilver.net/ch23.1.html. Эти операции мы выполняет и у детей с двухлетнего возраста, под общим наркозом в стационаре одного дня. А пока, Вам необходим индивидуальный подбор противовоспалительных капель для носа с учетом нарушений аэродинамики носа по Южному типу. Покажитесь более опытному лор–специалисту или ко мне лор-профессору в Московские клиники указанные на моем сайте.
Время создания: 15 Марта 2011 19:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
макс 08.03.2011 16:51
рентгена мало будет да?
а после рентгена , через сколько можно делать КТ ?
там же есть какие-то ограничения на дозы облучения
   
Нет ограничений, не бойтесь.
   
макс 15.03.2011 19:15
фликсоназе ,назонекс, авамис, насобек
что лучше ,эффективнее?
   
назонекс начните.
   
макс 15.03.2011 20:05
а эти проблемы могут быть от стафилакокка ?
   
Нет
   
макс 15.03.2011 22:51
фликсоназе ,назонекс, авамис, насобек
что лучше ,эффективнее?
это же все гормональные препараты и это не есть хорошо
   
Я же написал начните с назонекса. Гормональные, да, нона гормональный фон они не оказывают влияния, не бойтесь.Поставьте отметку ответу и нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
   
макс 16.03.2011 23:29
просто я пшыкал его уже четыре месяца назад в течении двух недель где-то(не знал сколько по времени нужно) и затем бросил.
1)Если сейчас опять начинать , все ровно месяц пшыкать? или уже только пол месяца?
2)два раза в день по два пшыка в ноздрю или по одному пшыку?
3)или назонекс уже после исправления перегородки?
   
1) Можно отмесяца до трех
2) 2 раза в день по пшыку в ноздрю
3)Можно и до и после
Поставьте отметку ответу и нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.(Хоть и все равно Не нажмете)
   
макс 17.03.2011 00:22
все поставил и даже отблагодарил
ещё вопросы
1)какие шансы вообще у этого назонекса в плане исправить проблему? по опыту из 10 пациентов сколько ограничиваются назонексом и скольким приходится делать операцию?
2)может ли врач , просто осмотрев пациента поставить диагноз - вазомоторный ренит? или без описания симптомов пациента это не реально?(застревание в горле соплей , попеременная заложенность ноздрей)


я был у двух врачей на приеме.
1 - не знаю что у вас, какое-то воспаление.
2 - искравлена перегородка , носовые раковины умеренно гипертрофированны
ни один не сказал что у меня вазомоторный ренит, только вы предпологаете это. Я это к тому что вы правы и все симптовы подходят мне.
   
Спасибо!
1)Пока есть искривление - шансы у него малы.
Так ставит вопрос нельзя, потому что диагноз ставится по опросу, осмотру и дополнительным подтверждениям (обследованиям).
Кстати , правильно писать ринит (насморк), а ренит (как бы ... дословно воспаление почки)
   
макс 17.03.2011 19:33
назонекс вы назначаете , тк считаете что первопричиной является сосудосуживаюшие капли?
КТ пазух делается для определения есть вазомоторный ринит или нету?
   
1)Т.к первопричина - вазомоторный ринит.
2) Есть ли патология носа: искривление перегородки носа, конха-булеза, вазомоторный ринит,спайки и т.д.
   
макс 20.03.2011 23:43
я имею ввиду , назонекс для начала советуете , тк считаете что причиной вазомоторного ринита является искревленная перегородка или гормональные изменения в организме?
   
Он вообще на гормональный фон не влияет. Какие гормональные изменения в организме...? Груди расти не будут, не бойтесь. Конечно, же из-за причины вазомоторного ринита и перегордки.Поставьте отметку ответу и нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
   
макс 21.03.2011 00:33
я просто не могу понять причину возникновения этого ринита
простуда? искревленная перегородка от природы ?
сосудосуживашие капли(исключено)
   
Ответ: Искревленная (не крево, а криво.... 0 ) перегородка от природы.
   
макс 13.04.2011 16:31
месяц пробрызгал
0 оффекта вообщееее
только КТ скажет точно это вазомотоный или гайморит да?
   
Да.
   
макс 07.05.2011 14:39
Сделал КТ пазут
Результат:
В передне-нижнем отделе левой верхнечелюстной пазухи оперделяется дополнительное образование с четкими ровными контурами размерами 1,4х0,9см , плотностью 34ед.
Носовая перегородка нерезко искревлена вправо.
Лобные пазухи не развиты
Клиновидная пазуха хорошо развита.
Все остальное - идеально.

Вам нужны снимки или этого достаточно?
Что можно сказать по этому поводу?
   
Нужны снимки.
   
макс 08.05.2011 12:05
послал Вам снимки на osavchuk71@mail.ru
тема письма снимики от макса
Вопросы такие есть:
1) у меня полип в левой пазухе , значит именно из-за него именно левое ухо закладывает на улице или при резком вздохе.
2) значит все проблемы из-за этого полипа?
3)вазомоторный ринит и гайморит отменяются?
4)в чем причина появления полипа? ежегодная весенняя аллергия на цветение или чуть искревленная перегородка?
   
Посмотрел. Полип тут не при чем. Причина скорее всего в искривлении перегородки и вазомоторном рините.Поставьте отметку ответу и нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
   
макс 09.05.2011 00:51
1)гайморита нету?
2)что делать с полипом? оставить? он уже вырос до 1,5см
я вообще думал , что из-за полипа нарушается кровообращение и поэтому заклывадет попеременно ноздри.
   
1) Нет.
2) Оставить. Септопластика, вазоконхотомия.
   
макс 09.05.2011 22:04
1)есть 100% гарантия , что проблема полностью уйдет после этих операций?
2) почему ничего не нужно делать с полипом? это же не нормальное явление.
3) из-за чего появился полип?
   
Да. За единичным полипом гоняться не стоит.
   
макс 10.05.2011 18:26
сколько выйдет по деньгам эти операции?
полип , это уже осложнения ринита?
   
У нас все лечение 40000 руб.
Да
   
макс 11.05.2011 16:37
сколько нужно будет лежать в стационаре?
анализы сдавать нужно?
   
5 суток.
Анализы нужно сдавать (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, билирубин; ВИЧ, гепатиты, сифилис, коагулограмма, ЭКГ, группа крови, резус фактор, рентген легких). Тел. 8-917-572-8719. Поставьте отметку ответу и нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
   
макс 12.05.2011 23:17
не ужели нету альтернативы?
мне не вериться , что у меня такая тяжелая проблема , которая решается только ножем.
   
Без коментариев.
   
макс 22.06.2011 14:09
какой способ вазотомии самый лучший?
лазер или какой?
если сделать одну вазотомию , возможно что вопрос решиться?
   
гарантировано будет вазоконхотомия, при условии, что перегородка носа не искривлена.
   
(Гость) Елена 22.06.2011 16:19
Здравствуйте.Олег Владимирович моему сыну была сделана в вашей клиники операция, на нос после травмы . Операция прошла хорошо, но теперь нам надо исправлять перегородки.Нас сразу предупредили об этом .Хотелось бы узнать как скоро это можно начать ? Сколько это стоит ? Анализы и прибывание входит в эту стоимость? Просто дыхание совсем затруднено и уже начинает жаловаться на сердце.Спасибо.
   
Я выхожу из отпуска 28.06. Все лечение без анализов будет стоить 40 тыс. руб. (операция, пребывание, наркоз). Приходите обсудим.
   
макс 24.06.2011 18:27
1)какой способ вазотомии самый лучший?
лазер или какой?

2) если сделать только перегородку , это тоже не решит проблему?
я не пользовался никогда каплями сосудосуживаюшими , вазомоторный ринит видимо появился из-за перегородки , меня как бы носовое дыхание чуть затрудненное не особо напрягает , больше напрягает слизь стикаюшая по горлу
   
Надо смотреть, как правило эти операции делаются вместе.
   
макс 27.06.2011 20:20
Скажите пожайлуста , в мае 11г делал КТ ПАЗУХ носа и рентген зуба , в ноябре 10г делал рентген носа.
Сейчас ешё предстоит снимок головного мозга , не слишком ли это будет большая доза излучения?
   
Нет не слишком. Если Вы имеете ввиду МРТ головного мозга, то там вообще нет облучения.
   
макс 30.06.2011 19:07
назонекс влияет на глазное давление?
потому что , не откуда не возьмись , появилось давление в глазах.
   
Возможно такое.
   
макс 30.06.2011 22:49
так я не пользуюсь им уже месяца три
   
Значит обратитесь к офтальмологу.
   
макс 03.07.2011 15:11
а что вы думаете по поводу ТЕРМИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ?
подойдет она мне?
   
Такого понятия нет. Есть лазерная хондрокоррекция. При этом костный отдел перегородки не поддается коррекции.
   
макс 03.07.2011 18:09
у меня просто ещё в правой нозде нашли какой то гребень
вы делаете операции эти под обезболиванием?
   
Конечно. Под общей анестезией (наркозом).
   
макс 03.07.2011 22:32
общий наркоз это очень тяжелко.
анестезию не применяете?
   
Местную нет.
   
макс 08.07.2011 15:59
и ещё вопросы.
1) у меня гребень в правой нозде , он обязательно удаляется?
2) поясните пожайлуста, что вы увидели у меня на снимах КТ, что решили делать именно вазоконхотомию ? а не просто вазотомию
3)верно ли , что такие операции лучше не делать летом?
4)такие операции делают в 20 лет? я слышал что строго после 21г.
   
1) Да.
2) Увеличенные носовые раковины
3) Без разницы
4) Без разницы

Макс, какой Вы дотошный, честно.
Я уже устал Вам отвечать одно и тоже.
   
макс 30.07.2011 17:35
при септопластике , всем делается отверстие в перегородке? или это только при сложных искревлениях?
   
Искривлениях - проверка: криво 0
Отверстие в перегородке - это осложнение.
   
макс 16.08.2011 11:50
я сдал все анализы
у меня понижем гемоглобин на пределе почти.
146
можно ли при таких цифрах оперироваться?
   
Что еще собрался оперировать? 146 -это нормально.
   
макс 18.08.2011 00:44
все тоже
септо
вот думаю ещё можно ли делать её при дисбактериозе кишечника.
бывает у многих поднимается температура и начинают колоть антибиотики....
   
Перепутал с Максом из Москвы, которого я уже оперировал. Можно. Только не давайте себя колоть при температуре ниже 38 градусов.
   
макс 18.08.2011 10:28
если ниже 37 , просто ждать пока сама спадет?
   
Ниже 38. Если выше 38, тогда назначать антибиотики.
   
макс 22.08.2011 17:55
завтра уже операция , но будут делать под местной анестезией , как с ней вообще? болевые ошущения есть?
   
Где будут делать и как фамилия врача? Зависит от квалификации тоже. Я оперировал в свою молодость под местной анестезией, но честно говоря, лучше доплати, если они попросят за наркоз, не пожалеешь.Поставьте отметку ответу и нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
   
макс 23.08.2011 11:18
Добротин
в Сеченова
   
Не знаю. Успехов.
   
макс 27.08.2011 09:07
3 дня после операции , нос не дышит вообще , и мне его не промывают , а просто какие то таммоты ставят на 20 мин и вытаскиваю и все
сколько примерно дышат ртом после операции?
   
Его не должны промывать. Про тампоны на 20 мин. не знаю. Нет ли там гематомы.
   
макс 28.08.2011 16:17
сегодня 4 дня после операции , опять с утра заложили на 10 мин ватки промоченные нафтизином и потом сразу пропылесосили нос.
нос немного сразу начал дышать , одна ноздря процентов на 10% вторая 20%

я поэтому и говорю еслиб сразу промыли , он бы сразу задышал
   
Успехов 0
   
макс 29.08.2011 07:29
что вы все время смеетесь? если мне делают что-то не так , так напишите об этом.
   
Только 2 раза смайлики послал. Все нормально. Не кипятитесь. Как я могу оценить результат, его будете оценивать Вы. Как ощущения под местной анестезией операция?
   
макс 29.08.2011 21:14
просто супер , один раз только больно было и все
ни разу не пожалел.
температура держиться уже 5 дней , 37 ,38,39,40
врачи колят антибиотики не помогают
говорят я какой то уникальный , с такой температурой ничего не болит и она не сбивается никак....
у них такое первый раз
   
Спросите: "Гематомы нет"?
   
макс 30.08.2011 07:42
вчера смотрели сказали вообще все отлично заживает , седня с утра температура 40 ровно.
а я холодный , даже не горю и чувствую себя не плохо , антибиотики кололи неделю не помогло , седня отменили , будут что то другое колоть,

взяли мочу ещё раз кровь из пальца и вены - все ровно идеально

врач в шоке , у них такого никогда не было.....

даже намек сделали , а мож ты косишь от учебы там , градусники трешь греешь итд)))
   
Пусть сделают рентген пазух. Температура 40 просто так не возникает. Может кровь в пазухах.
   
макс 31.08.2011 08:13
крови нету в пазухах , снимок сделали нормально все
все в шоке
   
Тогда больше не знаю чем помочь.
   
макс 01.09.2011 19:48
после выписки как ухаживать за носом?
метилурацилом и аквамарисом ?
   
Достаточно аквамарисом. Температура ушла?
   
макс 02.09.2011 08:12
нашли причину , удивидельно но я тут в больнице умудрился где то подепить пиодермию машонки , начал мазать мазью , сегодня 36,7
   
Я иногда пациентам удивляюсь иногда. Не ужели нельзя помочь врачу в поиске, сказав, что у Вас что-то болит еще. У меня такой случай тоже кстати был. У больного был абсцесс на попе и тоже температурил. Он терпел не говорил нам. А мы уже тоже чуть с ума были не сошли, а он лежал с ухом по-моему.
   
макс 08.09.2011 18:19
16 дней после операции
нос уже довольно не плохо дышит , но слизь все ровно течет , только это уже другая слизь , какиие-то кровавые сгустки.
С утра очень много высмаркиваю и отхаркиваю кровавые сгустки.
Это нормально?
   
Нормально.
Я уже на оценку 5 заработал или нет, что-то не вижу?
   
макс 10.09.2011 16:58
заработали.

кстате , после операции мне сделали КТ ещё раз , врачи не удивились , а я не понимал как такое может быть.
После операции пропал куда-то полип из пазухи , просто его нету , идеально чистые пазухи.
Мне его не вырезали ,ничего с ним не делали. Такое может быть?
   
Может.
   
макс 18.09.2011 10:39
а ещё момент забыл спросить.
так же после операции раковины сами по себе уменьшились и стали нормального размера. Их врач не трогал! Их не обрезали. За счет чего они сами уменьшились для меня тоже загадка , но на снимках это четко видно.
Может на них тоже вазотомию сделали? или сами могли уменьшиться , как и пропал сам полип?
   
Может
   
макс 19.09.2011 13:12
ну вот. а вы мне хотели их обрезать....
   
Просто к этому можете потом прийти.
   
макс 20.09.2011 10:40
просто уже через 4 дня как месяц после операции, нос дышит хорошо , попеременная заложенность пропала , а слизь как текла ,так и течет. Уже даже не понятно откуда и почему. Врач говорит ещё нужно подождать , потом якобы пройдет , но мне уже что-то слабо вериться.
   
Спрей назонекс в нос 2 раза в день в течение месяца
   
макс 22.09.2011 13:34
так я его пшыкал месяц ровно -не помогло
потом ещё через некоторое время решил повторить - 0 эффекта
   
Тогда незнаю.
   
макс 24.09.2011 15:47
а что нужно сделать? эндоскопом проверить пазухи?
откуда слизь вообще из пазух или с раковин выделяется?
   
Эндоскопом пазухи не проверишь, только полость носа.
   
макс 03.10.2011 15:51
сьездил сеня опять в больицу , был поражен своим врачем)
говорю да все хорошо , нос неплохо дышит НО СЛИЗЬ!! СЛИЗЬ вот ради чего я делал вазотомию!
На что она мне чесно ответила , я не знаю откуда она и что с ней делать , пусть я буду плохим врачем , но я не знаю что делать.

Что мне теперь никто не сможет помочь , может посоветуете кого?
   
Обратитесь к Мельнику Александру Михайловичу от меня, пусть посмотрит Вас, тел. 89112111715. Пусть проведет эндоскопию полости носа и носоглотки.
   
макс 03.10.2011 22:29
Я в Москве)
   
Не понял. В скобках Питер.
   
макс 04.10.2011 22:13
Ошибка там
Я в Москве
   
Так придите на консультацию. Чем смогу помогу.
   
макс 06.10.2011 13:54
Скажите сколько будет стоить осмотр эндоскопом ?, как делается под анестезией?
   
макс 07.10.2011 17:35
может быть виновата во всем киста Торнвальдта?
   
Делается под анестезией. Эндоскоп у нас в операционной только. Могу рекомендовать обратиться в ЦНИАК (7 ЦВКГ) или Профлорцентр в больнице гражданской авиации.
   
макс 10.10.2011 14:17
сделал эндоскопию
ничего не нашли , единственное что аденоиды немного воспалены (1степень) и все.
сказали мол месяц после операции - это мало чтобы слизь прошла. помоему бред
   
Где делал?
   
макс 10.10.2011 23:56
ММА им. Сеченова
   
Тогда не знаю. Нужно смотреть.
   
макс 22.10.2011 12:50
ну вообще замечательно.
теперь новые проблемы.
Горло болит уже неделю. Температуры нету. Чувствую себя прекрасно. Болит только когда глотаю, болит причем сильно и только с левой стороны.

Более того , на одной миндалине появился белый налет , вторая чистая.
После операции уже третий раз болит горло. Раньше такого не было вообще.
   
макс 22.10.2011 15:08
я так понял скорее всего это болит именно эта гланда , которая чуть больше в размерах стала и покрылась налетом, чем вторая .
Болит именно с её стороны. Может просто отдает в горло
   
макс 22.10.2011 15:25
http://s002.radikal.ru/i198/1110/ed/ddd6e28372b7.jpg
   
Да у тебя ангина. Пролечись Амоксиклавом 625 мг. 2 раза в сутки 7 дней. В горло мирамистин 3 раза в день. Скоро уже личным доктором буду.
Поставьте отметку ответу или нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
   
макс 22.10.2011 22:47
мне нельзя пить антибиотики
мне амоксиклав вливали внутревенно после операции , сделали только хуже дял кишечника.
самое интересное , что никогда не было такого до операции , после начались проблемы
   
макс 23.10.2011 10:18
без антибиотиков не реально?
попшыкать
пополоскать
пососать ледицы специальные
   
макс 23.10.2011 19:25
кстате , вариант с фарингомикозом 100% отпадает?
   
На фарингомикоз не похоже. Пробуй брызгать мирамистин 3 раха в день или полоскать хлоргексидином.
   
макс 24.10.2011 23:25
про фарингомикозо спросил , потому что после операции кучей антибиотиков кормили.

Два дня уже полоскаю , пшыкаю , уже почти не болит ничего, ещё день и все думаю будет как надо.

Единственно на миндалинах , ямки какие то образовались на месте , где был белый налет.
   
За ямки не беспокойтесь. Когда уже будет 5 звездочек в оценке ответа?Смотрите http://lorsav.ru/tonzillit/
   
макс 27.10.2011 18:03
уже не болит горло.
налет пропал полностью.
Лакуны только остались и миндалины обе были примерно одной формы , сейчас обе имеют разную форму.

Пшыкать не нужно больше? полоскать?
   
Не нужно.
   
макс 24.11.2011 13:00
прошел уже месяц , гланды там и остались в лакунах , раньше были ровные обе , а щас в лакунах и одна ниже другой , словно обвисла.
Это теперь так и останеться после ангины?
   
Да что Вы так беспокоитесь. После любого воспаления что-то изменяется. Мне бы Ваши проблемы....
   
макс 13.12.2011 18:48
Мирамистин это антибиотик? влияет на микрофлору зева?Опять хочу им воспользоваться.потому что , опять горло болит и одна белая точка уже появилась на одной миндалине......операция каким-то образом повлияла на горло , второй раз такая фигня уже , как избавиться не известно....
   
Удалять иминдалины.
   
макс 14.12.2011 00:18
зачем их удалять? они не огромных размеров , они маленькие , просто после операции начали появляться рицидивы воспаления горла и появления налета на миндалинах.
Разве это повод удалять их?
Сделал вазотомию , удалил гребни , значит обязательно отрезать миндалины нужно , если стали покрываться налетом после операции?
   
макс 14.12.2011 19:05
у меня слишком широе носовые ходы стали , горло пересыхает и поэтому начало болеть второй раз уже.капаю масло , промываю , но толку 0 , на улице сохнет все ровно , не будешь же ходить по улице и капать каждые 20 мин
   
Макс, нет ты нормальный человек? Главное оперировался и консультировался не пойми где, а вопросами меня уже закидал по шею. Что я экстрасенс? Я в глаза не видел ни тебя, ни нос, ни горло. А хочешь, чтобы я помог? Приезжай посмотрю. 0