ВЧД у ребенка

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №682204 :: (30.03.2013 00:14) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Евгения
Жен., 34 лет.
Ногинск
Моей дочьке сейчас 11 месяцев. С рождения она спала загибая голову назад. УЗИ головного мозга ВЧД не показало, на очном осмотре у невролога и окулиста(осмотр глазного дна) был поставлен диагноз ВЧД. Было проведено лечение в 6 месяцев аспаркам+диакарб,пантогам, глицин 1 месяц. После лечения наблюдалось улучшение, но на фоне прорезывания зубов,простуды, прививок, после поднятия температуры у нее начинается головная боль. (Она кладет головку в разные строны, встает вниз головой, выгибает спину,встает на мостик, давя при этом на голову,стукает головой о предметы,лоб при этом горячий) Кроме этого каждый день она долго не может уснуть по вечерам, ложась в разных направлениях по кровати. Невролог в нашей поликлиннике кроме мочегонных и глицина ничего не выписывает. Посоветуйте пожалуйста что еще можно сделать?
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Надо вычснить причину. Может быть несколько причин повышенной возбудимости и беспокойного сна у ребенка раннего возраста: плохое течение беременности (угроза прерывания, инфекция и др) - эти являения сопровождаются гипоксией и повреждением нервной системы. Нужно сделать ЭЭГ и посмотреть нет ли на электроэнцефалограмме пароксизмальной или судорожной активности; другой фактор - это повышение внутричерепного давления - нужно сделать УЗИ головного мозга; если у мамы во воремя беременности были стрессы, то у ребенка возможна врожденная невропатия, до 3-х лет такие детки очень возбудимы; иногда к таким поведенческим реакциям приводит повреждение в родах шейного отдела позвоночника; наконец, внемозговые причины, например, аллергия, боли в животике, из-за перенесенной стафилококковой инфекции и последующего дисбактериоза, дискинезий ЖКТ.
Время создания: 30 Марта 2013 13:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ (к счастью!). Лечат ведь не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А конкретный больной, это прежде всего: неврологический статус, конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования (ЭЭГ, МРТ и пр.). Любые изменения показателей при УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ-исследование головного мозга), всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) - одной НСГ недостаточно, обязательно назначаются уточняющие и более информативные исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга, и совершенно не является окончательным ДИАГНОЗОМ!
Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного, опытного и исключительно ОЧНОГО детского врача-невролога!
Доброго здоровья Вам, и вашему малышу!
Время создания: 22 Февраля 2018 15:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Евгения 30.03.2013 22:44
Спасибо.Беременность протекала плохо,я постоянно лежала на сохранении, инфекция тоже была, на УЗИ головного мозга поставлен диагноз гипоксия.Стрессы во время беременности были и очень сильные. На счет повреждения шейного отдела не знаю, но роды были сложные, крупный плод, сразу после рождения дочь не кричала, но несколько дней переодически всхлипывала. Еще я забыла написать у дочки во время сна постоянно дергаются то ручки,то ножки.