Вертеброгенная миелорадикулопатия грудного отдела спинного мозга. Нейропатия?бедренного нерва справа

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №867766 :: (11.08.2015 11:00) :: Ответов: 6; Комментариев: 17
Natalya
Жен., 31 лет.
Казахстан Петропавловск
Здравствуйте! Помогите пожалуйста!У моего мужа очень тяжелый случай.После долгих исследований в г.Омске врачи не смогли помочь моему мужу,куда обратиться не знаем! История такая: Примерно 8 мес.назад у мужа начались непонятные ощущения в правой ноге(от бедра до колена),чувство,что что-то шевелится под кожей.Со временем нога стала болеть очень сильно,очень сильно похудела правая нога и стала отличаться от левой, как показали снимки мышца атрофировалась,ходить не возможно,стал прихрамывать,ногу на весу задержать не может,начались бесоные ночи.После обследования в г.Омске,выявилось,что не работает нерв отвечающий за эту мышцу,долго искали,что является причиной того,что нерв не работает,сделали множество снимков МРТ,и в итоге основной диагноз от Волченко.В.В-«Вертеброгенная миелорадикулопатия грудного отдела спинного мозга. Нейропатия?бедренного нерва справа». Прикрепляю ссылку на МРТ файлы- https://cloud.mail.ru/public/BxYe/bw5kH55AN Помогите нам!Буду ждать ответа.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Я бы не грешил на протрузии выявленные в грудном отделе позвоночника. Подобные явления есть у каждого взрослого человека. Да, у супруга Вашего они больше среднестатистических для данного молодого возраста, но они не объясняют проблему с ногой!  Выложите данные МРТ поясничного отдела, ЭНМГ и УЗДГ артерий нижних конечностей!  
Время создания: 11 Августа 2015 13:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте Наталья.
Проводились ли генетические исследования? Исключен ли амиотрофический боковой склероз (БАС)?
Всем больным с подозрением на БАС необходимо провести как минимум, следующие исследования:
Сбор семейного анамнеза.
Сбор анамнеза заболевания.
Физикальное и неврологическое обследования.
Инструментальные исследования:
- ЭНМГ (игольчатая и стимуляционная).
- МРТ головного и спинного мозга.
Лабораторные исследования:
- клинический анализ крови (содержание гемоглобина, лейкоцитарная формула, СОЭ) ;
- биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, билирубин, КФК) ;
- исследование ликвора (белок, клеточный состав);
- серологические анализы (реакция Вассермана, антитела к ВИЧ, боррелиям);
- молекулярно-генетический анализ (мутации в гене супероксиддисмутазы-l ) .
Время создания: 11 Августа 2015 14:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Наталья!
На представленных МРТ снимках данных за
Вертеброгенная миелорадикулопатия грудного отдела спинного мозга.
нет.
Дифференциальный диагноз следует проводить между демиелинизирующим процессом (БАС, РС) и миастенией.
В первую очередь выполните электронейромиографию
Время создания: 11 Августа 2015 17:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Нужен грамотный врач для проведения правильной дифферинциальной диагностики между БАС и миастенией.
Время создания: 11 Августа 2015 17:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
По клинике больше на БАС похоже.
Время создания: 11 Августа 2015 18:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Выполните электронейромиографию.
Время создания: 20 Августа 2015 08:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Natalya 11.08.2015 13:49
Спасибо большое!Скажите пожалуйста я могу вам на почту выслать все мрт снимки которые у нас имеются?
   
Да, можно, но лучше все залить на файлообмен и дать ссылку ЗДЕСЬ, чтоб ВСЕ врачи могли посмотреть!
   


   
Итак, имеет место нейропатия правого бедренного нерва неизвестного происхождения. Я рекомендую выцарапать данные КТ и МРТ поясничного отдела позвоночника на диск и посетить с этими дисками нейрохирурга.

Надо искать уровень и вид поражения для планирования лечения. А радикальное лечение здесь может быть только хирургическим.
   
Natalya 11.08.2015 16:35
Мы были на приеме у невролога,нейрохирурга-врачи высшей категории,кандидаты медицинских наук,именно они направляли нас на все снимки МРТ и ЭНМГ,после всех иследований они пришли в стопр,и не смогли понять источник поражения.Куда еще обращаться не знаем,уже все,что можно было пройти мы прошли
   
Я вижу здесь два варианта Ваших действий:

1. Уйти в ступор, как те доценты с кандидатами.

2. Продолжить диагностический поиск.

Второй вариант предпочтителен.

Выцарапывайте диски и показывайте их здешним нейрохирургам, досматривайте зону нерва на УЗИ. Ищите!
   
Natalya 11.08.2015 18:01
Спасибо большое за совет!А кого из нейрохирургов вы бы посоветовали,которые действительно помогут? А то мы уже пол года лечимся непонятно от чего,нам столько назначений было выписано на препараты и ничего не помогает.Боли ужасные,уже обезбаливающие никакие не помогают
   
Выбирайте любого, кто на этом сайте!
   
Natalya 11.08.2015 19:48
Спасибо!
   
Национальный центр нейрохирургии в Астане - ведущая клиника в Центральной Азии, которая предоставляет весь комплекс современных лечебно-диагностических, хирургических и восстановительных услуг в области нейрохирургии и неврологии.
Для госпитализации в Центр Вам необходимо связаться с Отделом маркетинга и развития бизнеса по телефонам: +7 7172 511 633, 511 600 (внутренний 1042). И направить имеющиеся медицинские документы (снимки МРТ, КТ, результаты анализов) на e-mail:infomarket.neuro@gmail.com
   
Natalya 11.08.2015 19:17
Благодарю Вас за информацию!
   
Natalya 11.08.2015 19:16
Объясните пожалуйста,что такое БАС?
   
Natalya 11.08.2015 19:24
Прикрепляю снимки и выписки,чтоб вы оценили всю ситуацию.

Поясничный отдел- https://drive.google.com/folderview?id=0B-Mgl9S4QikRfnFZcWUwV3paNG16SXFPWnR6cWpxaVIxWm4zMHljV1hnUUNndXlKT21ROE0&usp=sharing

Грудной отдел- https://drive.google.com/folderview?id=0B-Mgl9S4QikRflNOZjdrV0lPYU5Xb09YWGo5LUxjYjVrM2NlX3doT1JDRVppRmc5NWl0anM&usp=sharing

МРТ остальных частей,заключение УЗИ и ЭМНГ в том числе- https://drive.google.com/folderview?id=0B-Mgl9S4QikRfjNmejd4OWstNTdldnQxdHFtUnBFWXhQSVZ2OHlLM3luVHhRUjgyS1I0SXM&usp=sharing

Буду ждать Вашего ответа! С Уважением Наталья.
   
Хотя, поразмыслив, на БАС (боковой амиотрофический склероз) тоже мало похоже. Локальное поражение одного нерва вряд ли является аутоимунным или системным поражением. И на проблему с позвоночником не особо похоже. По этому поводу пока мыслей не имею, увы...Если придет-отпишусь...
Кроме того вам нужен альголог, обезболить можно практически все, надо только подобрать препараты...
   
Natalya 12.08.2015 13:55
Буду признательна ответу.если появятся мысли. Врачи и мы тоже ломаем голову от куда идет сигнал,из-за которого не работает нерв. Спина вобще не беспокоит,болит только нога(ляшка)
   
явно периферическое поражение, позвоночник ни при чем. а вопрос какой-никакой биопсии не стоял у вас?
   
Natalya 13.08.2015 17:13
Нет,нам об этом не говорили.Ну я тоже задавалась вопросом почему нам не назначили сделать биопсию