вирусная нагрузка

«Специальные консультации / ВИЧ/СПИД»

Вопрос №602041 :: (21.07.2012 15:27) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
andrey
Муж., 22 лет.
москва
здравствуйте,можно ли по внешнему виду человека определить ,что у него высокая вирусная вич нагрузка? и хотелось бы знать количество вируса вич в 1 капле вагинального секрета при средней вирусной нагрузке.и третий вопрос,в вагинальном секрете содержится меньше вируса вич чем в крови или столько же ?
Агапов Сергей Анатольевич. Врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог.Ростов-на-Дону
Врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог.Ростов-на-Дону
1.Нельзя2.Этого никто не знает3.Меньше
Симптомы спидофобии у Вас усиливаются.
Время создания: 21 Июля 2012 21:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Тридцатилетних знаний о ВИЧ - человечеству пока не достаточно. Будет лучше, если Вы будете предохраняться всеми известными способами. Или заведёте надёжного партнёра. ВИЧ не передается через слюну, но можно получить другие ЗППП, такие как сифилис, герпес, гонорея. Сдайте общий мазок - через 5 дней, 
соскоб ПЦР - через две недели, 
кровь на вич, сифилис, гепатиты - через месяц.
На Ваши вопросы ни один человек в мире не сможет ответить однозначно.
1) Нельзя.
2 Неизвестно
3 Меньше
Считается, что вирус ИЧ не проникает через слизистые.
Во рту НЕ всегда присутствуют микротрещины, неразличимые глазом.
 Считается, что Концентрации вируса должна быть достаточной для осуществления заражения.
Время создания: 14 Августа 2016 14:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) олег 21.07.2012 22:47
а во сколько раз содержание вич в вагинальном секрете меньше чем в крови?
еще читал,что при высокой вирусной нагрузки 10 000 копий в 1 мл крови.в 1 мл около 15 капель.получается 10 000 нужно разделить на 15 что бы получить кол-во вирусов в одной капли крови? или я что то путаю..
   
Зачем это Вам все надо?
   
(Гость) олег 22.07.2012 19:16
просто хочу узнать свой риск заражением вич.я вам уже писал,что через 2 суток после можно так сказать незащищенного секса с проституткой(когда я своим указательным пальщем побывал в ее влагалище,снял призерватив,мустурбировал себе этой же рукой, крайняя плоть касалась указательного пальца на котором была смазка,потом плюнул на этот же палец и смазал им головку полового члена так как та была очень сухая.+мне немножко в рот ее выделений попало.) у меня начался фарингит,которого никогда раньше не было.+температура полторы недели держалась. 36.7-37.2 ,которая тоже никогда так долго не держалась. потом вроде все нормализивалось.начал по врачвм бегать.был у терапевта,у лора.общие анализы крови в норме.пошел к венерологу,он мене написал какие анализы нужно сдать .сдал.все отрицательно.но потом узнал,что перед анализами пить таблетки нельзя .а я лавомакс пил +свечи вифирон ставил и рассасывал таблетки для горла и пару раз орбидол ввпил,получается,что все полученные результаты на половые инфекции не действительны. теперь вот начались проблемы с желудком.был потом у инфекциониста,она мне сказала,что аппетита у меня нет из-за волнения,(сейчас у меня диарея уже как неделю) посоветовала через 3 месяца сдать анализ на вич.но с момента риска прошло всего 20с небольшим дней ,а кажется что прошло пол года. на данный момент горло немножечко красное на стенке горла 2-3 маленьких лимфоузла(в принципе они при обычном фарингите появляются) но уже прошло 3 недели,а лимфоузлы на стенке горла не проходят.успакаивает то что пока никакой сыпи нету, лимфоузлы на теле не выпирают .единственное что если прижать подбородок к шеи ,то под челюстью что то немножко прощупывается,то ли лимфо узлы то лии гланды( которые тоже чуть увеличены.знаю,я на данный момент спидофоб,но справиться с этим не могу..эти симптомы после риска не дают мне покоя..
   
Даже если Вы и инфицированы ВИЧ с 1 триллионной долей вероятности - то все равно ничего в данный момент сделать предпринять невозможно.ВААРТ по Вашим "симптомам" Вам никто не будет проводить.Дождитесь сроков и сдайте анализы,не забудьте посетить психотерапевта.
И на будущее - не нужно посещать проституток - если Вы так боитесь инфицирования ВИЧ.Не мучьте себя и врачей.
   
(Гость) олег 22.07.2012 23:23
согласен с вами.для меня это жестокий урок.это был первый и последний раз когда я пользовался услугами проституток.
   
эффективность презерватива для предотвращения передачи ВИЧ инфекции оценивается приблизительно в 87% (по разным источникам: от 60% до 90%.).

Цифры НЕэффективности презервативов:
- для ВИЧ инфекции до 10% - 40%,
- гонококковой, хламидийной инфекции и трихомониаза до 30%,
- для генитального герпеса до 70%,
- для генитальных микоплазм до 20%,
выявлены при статистических исследованиях.
http://venuro.ru/preserv/preservativ.php

Эффективность презервативов при гонококковой и хламидийной инфекциях при известном источнике заражения приводят данные,что при постоянном использовании презерватива заражение гонореей и хламидозом наступает в 30.3 %,
соответственно, инфицирование женщин папилломавирусной инфекцией при постоянном использовании их партнерами презерватива наступала в 37.8 %, в 25% случаев использование мужских презервативов предотвращает заражение генитальным герпесом женщин,но не мужчин.

Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z. (2005) сообщают о заражении выявлении у 16.67% проституток,постоянно использующих мужской презерватив генитальных микоплазм (Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium) 34.72%,использующих его регулярно.


Статистические риски передачи ВИЧ инфекции половым путем следующие:
При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000). Вероятность заражения мужчины от женщины примерно в три раза ниже.

Cреднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для " принимающего " партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). Для "вводящего" партнера - 0,06%.

При незащищенном оральном сексе с мужчиной риск для " принимающего " партнера составляет 0,04% (4 случая на 10 000). Этот риск связан, прежде всего, с попаданием на слизистую рта спермы или предэякулянта. Для "вводящего" партнера при оральном сексе риск практически отсутствует, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту " принимающего " партнера нет кровотечения или открытых ран).

При наличии инфекций, передающихся половым путем, опасность передачи ВИЧ при сексуальных контактах увеличивается в 2–5 раз.

Риски заражения ВИЧ в расчете на 10000 половых актов без презервативов.
Оральный секс - дающая сторона -0.5
Оральный секс - Принимающая сторона -1.0
Вагинальный секс - дающая сторона - 5.0
Вагинальный секс - принимающая сторона - 10.0
Анальный секс - дающая сторона - 6.5
Анальный секс - принимающая сторона - 50

Использование презервативов уменьшает заражение в 20 раз

Уменьшение вирусной нагрузки в log 10 уменьшает вероятность инфицирования в 2.5 раза.

Источник: Pocket Guide Adult HIV/AIDS treatment 2008-2009.
John G Barrett, MD editor, page 16/Videx K.


Чтобы исключить или подтвердить инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) - есть 2 метода:
ИФА и ПЦР
(в случае если они дают положительный результат сдают на имуноблот,он практически исключает наличие ошибки).
Для более ранней диагностики используют метод полимеразно-цепной реакции,
ПЦР — экспериментальный метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале (пробе).
ПЦР можно Проводить уже на 11-15 день после даты предполагаемого заражения, целесообразно его делать через 1 месяц после предполагаемого опасного контакта.
В научной литературе пишут, что Достоверность ПЦР на ВИЧ оправдывает себя в 80 случаях из 100;
а достоверность ИФА теста на ВИЧ составляет девяносто шесть – девяносто восемь процентов. Погрешность на ложноположительный или ложноотрицательный результат небольшая: Частота ложноположительных результатов при использовании различных тест-систем ИФА колеблется от 0,02 до 0,5%.
Частота ложноотрицательных результатов при проведении ИФА 3 - 5%(это зависит от длительности серонегативного окна). На результаты многих анализов - может влиять беременность

Положительный результат - может быть ложным,
как и отрицательный результат может оказаться - ложным, поэтому проводится его перепроверка более точным исследовательским способом в референц -лаборатории.

Острая ВИЧ-инфекция (острый ретровирусный синдром) диагностируется при обнаружении высоких уровней РНК ВИЧ-1 в плазме крови при отрицательном результате серологического исследования на антитела к ВИЧ-1 методом ИФА и/или отрицательном или неопределенном (сомнительном) результате иммуноблота.
Для Российской Федерации —используются тесты четвертого покаления, иных в РФ уже не ввозится и не используется. В названии теста обычно присутствует что-либо из: «Combo», «At/Ag», «АТ/АГ» или «p24».

Считается, что ИФА Тесты 4 поколения детектируют ВИЧ-инфекцию раньше , так как «видят» не только антитела , как тесты 3 и более ранних поколений , но и антиген ВИЧ .

Антитела вырабатываются организмом в ответ на ВИЧ-инфекцию , и на их выработку нужно некоторое время.

Антитела к ВИЧ ( — белки иммунной системы человека, которые вырабатываются в ответ на инфекцию) появляются

у 90—95 % инфицированных в течение 3 мес после заражения,

у 5—9% — через 6 мес и

0,5—1% — в более поздние сроки

В случае диагностики инфекционных заболеваний иммуноферментный анализ не может найти возбудителя и определить его специфичные свойства: он лишь указывает на наличие антител в крови у больного, косвенно свидетельствующих о присутствии чужеродного микроорганизма в теле человека.
Метод ИФА (иммуноферментный анализ) целесообразно делать через 3 месяца после предполагаемого опасного контакта, а так же для полного исключения повторять через 6,9,12 мес. (см. http://RuLaws.ru/acts/Postanovlenie-Glavnogo-gosudarstvennog o-sanitarnogo-vracha-RF-ot-21.07.2016-N-95/ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 21 июля 2016 г N 95 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СП 3.1.5.2826-10 "ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ")