Сергей
Муж., 25 лет. Москва |
Третья неделя беременности, ребенка планируем в перспективе (параллельно решая жилищный вопрос), но сейчас ведем далеко не самый здоровый образ жизни и, разумеется, никаких подготовительных действий не производили. Оба курящие, плюс практически каждый день употребляем марихуану - это единственные «хронические» пристрастия. За неделю до предполагаемого дня зачатия и после него в течение двух недель несколько раз употребляли алкоголь, не постоянно, но в больших количествах. За 2-3 недели до зачатия мы ездили на фестиваль, где принимали наркотические вещества (ЛСД и вещества амфетаминового ряда (MDMA / MDA)), около 4-5 дней подряд. В прошлом году я дважды сдавал анализ спермограммы и по результатам этого анализа подвижность / активность сперматозоидов была на уровне 15-20 процентов, т.е. неподвижных было много больше половины. Не предохранялись более года. Последние несколько месяцев принимал селен для лечения волос. С подобным «анамнезом» мы, естественно, переживаем за то, что плод будет развиваться правильно. Можно ли сделать какие-либо анализы на ранних сроках? Стоит ли ждать, пока плод разовьется, чтобы делать более подробный анализ? Насколько высок риск осложнений после хирургического аборта (в сравнении с фармабортом), если такой потребуется? |
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте.
Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга. Скрининг беременных проводится с использованием двух методик: 1) изучение концентрации сывороточных маркеров 2) ультразвуковое исследование плода. На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев. Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры. При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов мало информативно. Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.). Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга. Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко. На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры. Среднестатистический риск осложнений при проведении амниоцентеза 0,5% , при биопсии ворсин хориона и кордоцентеза-1% Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает. Время создания: 22 Июля 2013 20:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|