|
Виталий
Жен., 42 лет. Россия Рязанский регион |
Здравствуйте. Началось примерно 7 месяцев назад с незначительных головокружений. Около 4 месяцев назад головокружения стали более или менее сильными (не до падения, но до пошатывания на стену). Примерно 3,5 месяца назад головокружения стали сильными. Через несколько дней начались слабость, временами тошнота, иногда в последнее время до обращения в больницу рвота. Головные боли были довольно редко. Давление в основном 120/80, изредка прыгало. Также были замечены ухудшения зрения и слуха. Чуть менее 3-х недель назад положили в больницу на стационар под наблюдение невролога. Подозревали защемление тройничного нерва или микро-инсульт. После капельниц и уколов тошнота отступила и головокружения стали заметно слабее (могла сама передвигаться, придерживаясь за стену, через некоторое время стоять без поддержки, а потом и немного проходить без стены). После чего была сделана первая МРТ: http://s08.radikal.ru/i181/1104/74/761ddb965fb7.jpg Фотографии снимков: http://s006.radikal.ru/i214/1104/ff/f858f7d65fed.jpg http://s61.radikal.ru/i171/1104/20/d2eb45535164.jpg К сожалению, фотографий последующих снимков нет, так как они у пациента в больнице. После чего в/м стали вводить обоктал (естественно, всё на стационаре). Анализы на кровь изначально все были нормальные. Повышение температуры было, но меньше 38 и непостоянно. Состояние улучшалось. Вторая МРТ: http://s39.radikal.ru/i083/1104/4f/9b6fe344c5fc.jpg После этой МРТ был прописан дексаметазон в таблетках по 5 мг. Третья МРТ: http://s60.radikal.ru/i168/1104/0d/6f9b04a43ff3.jpg После этого состояние значительно улучшилось. После чего мы обратились к неврологу в областную больницу (до этого лечились в районной). Невролог сказала, что мы делали МРТ на открытом аппарате (без камеры, в какую въезжаешь, не знаю как называется), а надо на закрытом. И что открытые не могут подробно показать результаты. После чего предложила сделать МРТ в областной больнице (в которой работает). Вот эти результаты: http://s003.radikal.ru/i203/1104/9a/8eda24188f2a.jpg Врач отметил, что ухудшения на МРт странны, потому что улучшения в состоянии были значительными. Положили в больницу на стационар. Стали в/м вводить 8 мг. дексаметазон. Состояние ещё больше улучшилось. Сдали кровь на паразитов (забыл как правильно называется, но заканчивается вроде как на ...кокки). Теперь ждём результата. Лечащий врач настаивает на люмбальной пункции. Но всё дело в том, что врач ничего не объясняет. А я читал, что такая процедура опасна для людей с внутречерепными образованиями (за достоверность не ручаюсь). Врачи спрашивали о животных. Дома присутствуют кошки уже многие годы. Довольно часто были нервы, причём весьма сильные. Примечательно. что головокружения начались после обнаружения кисты в зубе, после чего сразу же было на этот зуб положено лекарство (не знаю какое) и спустя 3 месяца (обещали, что за такой срок лекарство полностью сделает свою работу и его можно будет убрать) состояние ухудшалось. Но все врачи уверены, что от этого быть не может. Хотя левая сторона уже долгое время онемевшая (щека и нога) (уже лучше, но ещё осталось). Травм и операций не было. СОстояние ни разу не ухудшалось (за исключением, когда человек устаёт или понервничает). Диагноз так окончательно и не поставлен, хотя клали в больницу с диагнозом «энцефалит» (так было написано). 1. Как Вы думаете, не опасно ли делать люмбальную пункцию при таких обстоятельствах? 2. Как Вы считаете, какой диагноз наиболее вероятен (крайне интересует мнение)? 3. Есть ли угроза для жизни? 4. Могут ли это быть действительно метастазы? Или же они не могли так «исчезать» и уменьшаться? Если они, то можно от них избавиться неоперативно? Заранее гигантское спасибо. |
врач-нейрохирург, к.м.н.
Не думаю, что это метастазы. Возможно, токсоплазмоз. Люмбальная пункция в вашей ситуации безопасна, так как признаков дислокации нет. Я бы сделал анализ крови на ВИЧ и антитела к токсоплазме.
Время создания: 18 Апреля 2011 11:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Невролог, г.Москва
Ваш случай действительно интересен и непрост. Изначально как-то думалось(по клинике) об объемном образовании. Потом исходя из данных МРТ можно было бы предположить демиелинизирующий процесс. Однако при демиелинизации очаги бывают активные и неактивные, но совсем исчезнуть...это как-то сомнительно. Здесь однозначно необходимо мнение инфекциониста. Сдайте кровь на гепатиты, вич, токсоплазмоз, клещевой энцефалит, боррелиоз...Думаю стоит искать именно в этой группе...
Время создания: 18 Апреля 2011 13:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|