Вопрос о лечении кандидоза пищевода

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1051614 :: (26.07.2019 16:34) :: Ответов: 8; Комментариев: 1
Владислав
Муж., 40 лет.
Казахстан Аягуз
Здравствуйте!
У отца выявлен кандидоз пищевода. Каким должно быть лечение?
Буду благодарен за ответ.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
жалобы?
Время создания: 26 Июля 2019 18:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Недостаточно информации. Напишите, как выявили кандидоз, где он ещё есть (кожа, язык, кишечник), какой анализ на СПИД. 
Время создания: 26 Июля 2019 23:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
анализ на вич
Время создания: 27 Июля 2019 06:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Владислав. Мало информации для ответа

Кандидоз пищевода сопровождается более или менее выраженными проявлениями заболеваний желудочно-кишечного тракта:
-гастрита;
-дуоденита;
-энтероколита;
-диспепсии с несварением, вздутием, отрыжкой, изжогой, тошнотой, диареей с кровью и слизью.

На этом фоне выделяют некоторые симптомы, характерные для грибкового поражения пищевода:
-Затрудненное, болезненное глотание.
-Снижение аппетита до полного его отсутствия.
-Снижение веса, физическое истощение, обезвоживание.
-Неукротимая рвота с выделением многочисленных белесых пленок или творожистого содержимого пищевода.
-Не связанная с глотанием боль и тяжесть за грудиной.
-Непроходимость органа.

Грибковое заболевание пищевода осложняется до:
-присоединения вторичной бактериальной инфекции и развития острого гнойного воспаления (флегмоны);
-сосудистых кровотечений;
-прорывов (прободений) стенки органа;
-кандидозного сепсиса (масштабное воспаление в ответ на распространившуюся грибковую инфекцию) и летального исхода в итоге.

Диагностику кандидоза осуществляют с помощью эзофагоскопии, метода с использованием специального оптического прибора. Он позволяет оценить, насколько поражена слизистая пищевода.

Делают посев материала (соскоба со стенок) в питательную среду, определяя степень чувствительности (поддается лечению) или резистентности (не поддается) грибка к различным медикаментам.

Методы лечения:

Полное излечение кандидоза возможно при 1 степени в 65–70% случаев. При 2 и 3 степени исход зависит от тяжести сопутствующего заболевания, состояния иммунной защиты организма, правильной схемы лечения и чувствительности грибка к назначаемым препаратам.

Для лечения заболевания назначают комплекс, состоящий из комбинации разных противогрибковых средств (триазолов, полиеновых антибиотиков, имидазолов) в виде таблеток и растворов для введения (внутривенно, внутримышечно).

Длительность лечения, сочетание и дозировка лекарственных препаратов зависят от тяжести заболевания. Обычно врач подбирает их индивидуально.

Сложность лечения заключается в быстром снижении чувствительности грибка к некоторым лекарственным средствам. Из-за этого рекомендуют увеличивать лекарственную дозу средств, менять форму препарата (от таблеток к уколам) и переходить к другому медикаменту ряда.

Во время лечения заболевания и в восстановительный период больным рекомендуют придерживаться строгой диеты.

В острый (при затрудненном глотании и болях) и восстановительный период блюда (и напитки) должны быть:
-теплыми (не выше 40°С);
-мягкими (разваренные каши, протертые овощи, мясо, слизистые супы, пюре);
-щадящими (не раздражающими слизистую, без перца, уксуса, любых приправ).
Время создания: 27 Июля 2019 15:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Индивидуально. Заочно не лечится.
Время создания: 27 Июля 2019 22:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Для назначения нужно больше данных, и только очный врач может назначить
Время создания: 30 Июля 2019 16:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Биопсию пищевода делали? 
Время создания: 01 Августа 2019 17:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. А что еще у отца было выявлено по ФГДс? Что на УЗи ОБП? Какие лекарства принимает? Есть ли какие-то жалобы или профилактически делали ФГДС? от самого кандидоза чаще флуконазол, но его без сопровождения обычно не назначают, а для этого нужно звать ответы на эти вопросы. 
Время создания: 07 Августа 2019 22:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Гость 26.07.2019 20:07
Препаратом выбора для лечения кандидоза пищевода является флуконазол 100–200 мг/сут, назначаемый перорально или внутривенно в течение 2 нед. Как средство лечения кандидоза пищевода, именно флуконазол превосходит по эффективности все др. препараты.