вопрос врачу

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №954330 :: (10.01.2017 06:19) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
наталия
Жен., 45 лет.
россия иркутск
Расшифруйте заключение ЭЭГ: отмечаются умеренно-выраженные диффузные изменения подкорково-стволовых структур с признаками нарушения формирования основного ритма. Локальной, паркосизмальной и эпилептиформной активности не выявлено. Ребенку 2,5 года, девочка днём не спит по 12-14 часов подряд, ночью засыпает с бутылочкой молока, ночью неоднократно просыпается и сосёт опять молоко из бутылочки с соской. Очень подвижна, не усидчива. Словарный запас: одно слова «мама» и отдельные звуки. На горшок сама редко ходит. Какой у нас прогноз?
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Если лечить, то хороший.
Время создания: 10 Января 2017 18:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ольга Станиславовна. Врач невролог (детский)
Врач невролог (детский)
Добрый день, Наталья! У малыша полностью нарушен режим дня. Для данного возраста должно быть 4-х разовое кормление. Длительность ночного сна – 10- 11 часов. Днем ребенок должен спать один раз, 3 часа. Возьмите за образец режим дня детского учреждения. От бутылки Вы должны отучить девочку. Словарный запас в этом возрасте должен составлять около 300 слов, говорить предложениями. Вам необходимо посетить невролога или центр медицинской реабилитации.
Время создания: 11 Января 2017 22:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Независимый медицинский эксперт. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Независимый медицинский эксперт. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Нужно видеть саму ленту ЭЭГ, поскольку представленное Вами заключение - весьма поверхностное и далеко не полное (нет ключевых слов об эпилептиформной или параксизмальной активности).
Если это все, что упомянуто в самом заключении, то имеет смысл пройти дополнительное и более информативное обследование - суточный ЭЭГ-мониторинг, с провокационными пробами, и с депривацией сна. Мониторинг необходим для поиска возможных незамеченных приступов, и т.н. электрического эпилептического статуса, в ЭЭГ-исследовании дневного или ночного сна. Первый вариант, автоматически даст основание назначить антиэпилептическое лечение (в случае подтверждения эпилепсии и необходимости такого поддерживающего лечения), второй - может дать основание для диагностики одной из эпилептических энцефалопатий, наподобие синдрома Ландау-Клеффнера, которые на практике, вполне могут протекать и без регистрируемых приступов.
По предоставленным вами данным, можно лишь предположить наличие умеренных нарушений биоэлектрической активности головного мозга. При таких изменениях на ЭЭГ, вполне возможно развитие и неврологических симптомов, и повышенная нервная возбудимость. Но эпилепсии как таковой - НЕТ (ключевые слова в заключении: эпилептиформная или параксизмальная активность)!
Поскольку угрожающих изменений на ЭЭГ не обнаружено, поэтому вам необходимо проконсультироваться с очным врачом-неврологом (или врачом-эпилептологом, что предпочтительнее) в рамках очной консультации, для комплексной оценки состояния (в совокупности с анамнестическими данными, осмотром и детальным визуальным изучением самого протокола исследования).
Доброго вам здоровья!
Время создания: 20 Июля 2017 19:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала