Воспаление лучезапястного сустава
«Травматология и ортопедия / Артролог»
Вопрос №625177 :: (08.10.2012 15:16) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
|
Андрей
Муж., 37 лет. РФ Ростов-на-Дону |
День добрый. Ситуация такова - 1,5 месяца назад супруга подвернула кисть, боль прошла в течении суток, но осталась небольшая опухоль. Позавчера после поднятия тяжестей появились болезненные ощущения. Обратилась в клинику, вот результат рентгенограммы и описание: Отмечается умеренное сужение Р-суставной щели в левом лучезапястном суставе. Субхондральный склероз суставных поверхностей и заострение в области Р-углов. Костно-деструктивных и травматических изменений не определяется. Заключение: Р-признаки деф. артроза левого лучезапястного сустава I ст. http://s017.radikal.ru/i410/1210/7c/622f6f7f05ac.jpg Направили к хирургу, который диагностировал гигрому и настоятельно рекомендует операцию: http://s017.radikal.ru/i405/1210/45/0fc286320c0a.jpg Квалификацию доктора под сомнение не ставлю, но всё же - артроз это и ли гигрома? Или первое есть причина второго? Операция обязательна? Или вообще болезнь Де Кервена (симптом Финкельштейна дает положительный результат) и достаточно НПВС и физиотерапии? |
 |
   |
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Болезнь де Кервена или стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья - заболевание развивающееся медленно и как часто бывает - следствие травмы. Симптом Финкельстайна - может быть положителен и при другой патологии в кистевом суставе. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ кистевого сустава и тогда можно будет предположить есть гигрома или нет. Сделайте снимки кистевого сустава цифровым фотоаппаратом в разных проекциях и покажите, т.к. тяжело виртуально обьективно оценить ситуацию. С уважением АН.
Время создания: 08 Октября 2012 16:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
Врач-хирург, Москва
Исходя из представленного снимка и описания осмотра, у Вас все признаки артроза и гигромы. Гигрому необходимо оперировать, а артроз лечить консервативно.
Время создания: 08 Октября 2012 17:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Если диагноз гигромы подтверждается, то лечение оперативное.
Время создания: 09 Октября 2012 22:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач травматолог-ортопед высшей категории
В письме упоминаются 3 разных диагноза, которые впрочем вполне могут существовать паралельно. При данных рентгенограммах мало вероятно чтобы артроз1 степени в лучезапястном суставе - давал болевую симптоматику. Более вероятно что боли связаны с тендинитом, стилоидитом. Так же возможно наличие гигромы, но она должна быть видна клинически и на УЗИ. Если видимой гигромы нет - смело можно начать с курса консервативного лечения. Далеко не все гигромы требуют оперативного вмешательства, тем более срочного. Так что диагностика, консервативное лечение 1,5-2 недели с последующим уточнением необходимости более агрессивного лечения.
Время создания: 10 Октября 2012 16:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
Мнение зала