воспаление тройничного нерва

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №762977 :: (09.02.2014 22:47) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
никалай
Муж., 44 лет.
россия самара
здраствуйте у меня воспаления тройничного нерва 2 ветви болею уже 4 года мрт не что не показал аналезы не какие не назначали не что не помогает рентгенотеропия помогает на два месяца и всё хочю к вам обратится на счёт Радиочасточной деструкции,скажите на сколько лет она избавит от болей или на всегда и сколько мне станет прибывания и процидура ?
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Здравствуйте. Эффект от операции длится 3 - 5 лет, затем возвращается чувствительность и боли, после чего процедуру нужно повторять. Стоимость около 40 - 45000 рублей, срок пребывания в стационаре - 3 дня.
Время создания: 10 Февраля 2014 06:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте.
К основным методам лечения невралгии тройничного нерва (НТН) относят: медикаментозное, физиотерапевтическое, и в исключительных случаях - оперативное лечение.
Карбамазепин (тегретол) - лучший и наиболее изученный препарат для лечения НТН с максимальной доказанной базой. Стартовая доза карбамазепина составляет 100-200 мг два раза в день, при необходимости доза повышается с шагом по 200 мг в сутки до достижения эффекта. Обычно поддерживающая доза составляет 600-800 мг разделенная на два приема если применяется ретардный препарат. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Побочные эффекты карбамазепина включают потливость, головокружение, тошноту рвоту. Карбамазепин иногда вызывает лейкопению, как не редкий, но доброкачественный побочный эффект. Изредка карбамазепин вызывает апластическую анемию. Поэтому важно применять карбамазепин под контролем общего анализа крови. В настоящее время применяют и окскарбазепин (трилептал), который имеет тот же механизм действия, что и карбамазепин, но значительно лучше переносится, и имеет гораздо меньше побочных эффектов.
Из новых препаратов, применяется габапентин (габагамма, тебантин). При лечении габапентином необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата.
Как безопасное и эффективное подспорье в лечении НТН может быть применен комплекс витаминов группы В: тиамина гидрохлорид (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), и цианокобаламин (В12). Исследования показали, что лица, страдающие НТН, в 23% случаев имеют дефицит витамина В12, тогда среди лиц, страдающих другими видами лицевых болей эта цифра составляет12%. При этом у большинства лиц с В12-дефицитом нет В12-дефицитной анемии, которая возникает лишь при тяжелом и длительном недостатке витамина В12. Установлена клиническая эффективность препаратов витамина В12 при лечении НТН безотносительно к наличию дефицита последнего. Установлено что витамин В12 способствует регенерации миелиновых оболочек. Прочно доказана безопасность препаратов В12 для приема внутрь, токсические эффекты при таком ведении полностью исключены. Витамины В1 и В6 усиливают эффекты витамина В12 и создают не только патофизиологически обоснованное, но и сугубо симптоматически эффективное подспорье в борьбе с невралгической болью.
При рефракторной к консервативному лечению НТН применяются хирургические подходы. Наиболее эффекта микроваскулярная декомпрессия. Как альтернативные подходы рассматриваются радиочастотная аблация корешка нерва, ризотомия глицеролом, радиохирургия (гамма нож).
Но помните, назначить конкретное лечение, равно как и выписать рецепты на все выше перечисленные препараты, может (и имеет законное право!), только ваш ОЧНЫЙ лечащий врач-невролог!
Время создания: 13 Октября 2016 11:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Назгуль 10.02.2014 10:52
Добрый день!!!Здравствуйте Уважаемый Доктор!!!

Меня зовут Назгуль. Мне 30 лет. Уже полтора года у меня держится температура 37,2 - 37,5 С. В мае 2012 года на правой ушной раковине я обнаружила клеща, которого оторвала мама пинцетом. К сожалению мы не обратили на него никакого внимания, так как мама сказала, что это не клещ и никаких симптомов болезни не было. Однако на следующее утро я проснулась с сильным шейным остеохондрозом, не могла поднять голову. Через 15 дней мне стало лучше, и я пошла на работу. Чувствовала себя совсем здоровой. Никакого особого лечения не принимала. Температура была в норме.
В конце августа я парилась в деревенской бане и на следующий день у меня поднялась температура до 39 - 40С. Я вернулась в Бишкек и пролежала дома 20 дней, пытаясь пропотеть и сбить температуру, так как думала, что простыла. Но температура не падала ниже 38С и я обратилась к врачу, который назначил мне уколы «диклафенак» 10 дней и витамины группы В. Я прошла этот курс лечения, но температура продолжала держаться 38С . Чувствовала на лице как будто мурашки идут и дискомфорт. Обратилась к невропатологу в конце сентябре. Он поставил диагноз невропатия (онемение) лица. Назначил курс лечения: цефтриаксон (уколы 5 дней), метрид (внутривенно по 100,0 - 5 дней), инестам (по 10,0 внутривенно), капельница с физраствором 10 дней. Но и это лечение не помогло, у меня продолжалась держаться температура 38С .

Через месяц повторно обратилась к невропатологу, так как чувствовала онемение правой стороны лица и температура 38С. Невропатолог отправил меня сдать анализы на бруцеллёз. Результат анализа: на реакцию Хеддльсона - положительный, на реакцию Райта - положителный, титры - 1:200. То есть выявили бруцеллёз. Это было 29 октября 2012. Лечение принимала с 1 ноября: капсулы доксициллина по 0,1 гр. 40 дней и уколы гентамицина 12 дней по 80 мг 2 раза в день. Одновременно принимала лечение от невропатолога: Теогамма (50) капельница -10 дней, артоксан (2,0) – капельница 10 дней, нейромидин (1,5% - 1,0) уколы -10 дней, флуконазол одна капсула один раз. После окончания курса лечения от бруцеллёза, 15 декабря пошла снова к невропатологу, так как температура продолжала держаться 37.5С и уже болела правая сторона лица. Он поставил диагноз неврит лицевого нерва и невралгия тройничного нерва и назначил иглотерапию, которую я принимала 7 дней, затем сделала перерыв на 7 дней, и снова иглотерапия 10 дней. Однако иглотерапия мне не помогла. У меня болела кожа волосистой части головы, кожа вокруг глаз и затылок. В январе 2013 года направили к лору. Лор поставил диагноз фарингит лобной части. Назначили семь дней цефодар – уколы 1 раз в день. Но от него у меня опухло лицо и голова. Но пролечилась доконца. Проходила МРТ в Джале , заключение - умеренно выраженная наружная гидроцефалия.

Хочу отметить, что при прогревании лица или массажа лицо болит сильнее, а также появляется чувство оттягивания кожи лица назад и поднимается температура. В итоге невропатолог исключил неврит лицевого нерва и невралгию тройничного нерва. Направил к инфекционисту для повторной сдачи анализов на исключение бруцеллёза. Результат анализа от 20 марта 2013: на реакцию Хеддльсона - слабоположительный, на реакцию Райта - отрицательный. Лежала в инфекционной больнице с диагнозом менингиальный-энцефалит но когда выписали в заключении написали невралгия тройничного нерва. кололи 7 дней преднизолон и цефтриаксон, а потом я дома продолжала пить 40 дней преднизолон и ротацеф внутривенно 40 дней.

В данный момент меня беспокоит правая сторона лица, боли в височной части, боль правого уха и носа вокруг правого глаза.,сзади головы ,потеря слуха. Слабость, расстройства сна, нервное расстройство, температура не опускается ниже 37.2 С . Боль в поясницах когда обострение , боль в сердце, страх и паника, постоянные боли в шее . Когда сижу или сплю немеет правая нога и правая рука. Днем при легком движении начинаю потеть. Худеют мышцы правой стороны лица, шеи и головы. Лицо больной стороны температура выше чем здоровой стороны. АССИМЕТРИЯ ЛИЦА НО НЕ КАК НЕВРИТ чтоб все перекосило, ЧУТЬ ЗАМЕТНОе АССИМЕТРИя.
Лежала в национальном госпитале пролечили пирацетамом и тровит, после выписки снова началась боль уже сильные пол лица правой стороны а также зубы верхней и нижней части все сразу. Сыпь в правой стороны больной и конъюнктивит обеих глаз. И ужасные боли в шее как остеохондроз. Дома медакалмом пролечила три дня укол. Диагноз в больницы был поставлен нейропатия тройничного нерва, инфекционно-аллергического генеза. Хочу отметить что диагноз БЫЛ ПОСТАВЛЕН БЕЗ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРАВОЙ СТОРОНЫ ЛИЦА. ТО ЕСТЬ КТ И РЭГ И ЭНЦЕФОЛОГРАММА И Т.Д НЕ НАПРАВИЛИ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ. НЕ ПРОХОДИЛА ПРОЦЕДУРЫ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Я ЕЩЕ НЕ ЗАМУЖЕМ, А ВНЕШНОСТЬ ИГРАЕТ НЕМАЛОВАЖНУЮ РОЛЬ. пОЭТОМУ ОБРАЩАЮСЬ К ВАМ.
Такой Вопрос может ли при нейропатии тройночного нерва быть ассиметрия лица? И отрофия лица? У меня как будто одно лицо больное высыхает все худеет и втягивает назад, один мануальщик мне сказал без обследования что у меня смещения то есть сдвинулся кость глазницы черепа по часовой стрелки и поэтому задел тройничный нерв. Как то можно верить? то есть такое бывает но он без мрт и кт мне это сказал
у меня только 4 варианта из-за чего отрофируеться мыщц лица и ассиметрия появляеться и болит.
1) это из-за клеща хотя отрицательный показатель обследования.
2) мне удаляли зуб с молотком били верхний челюсть грубо (мучил 4 часа) чтобы удалить зуб он у меня твердым окозался но это было 8 месяцев назад до заболевания нейропатии.(может действительно сдвинулся череп и смещения есть там?)
3) эндекринологический, хотя сходила эндекринологу и она мне сказала не мжет такого быть ?
А вы как думаете уважаемы доктор.????

4) у меня герпес и цетамелогавирус превышает нормы.




ДОБАВИЛОСЬ И БОЛИ ПРАВОЙ СТОРОНЫ ВСЕХ ЗУБОВ И ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ВСЕ СРАЗУ. ЕСТЬ АССИМЕТРИЯ ЛИЦА НО МЫШЦЫ ДВИГАЮТЬСЯ и смыкаються то есть нормально пью чай..
Буду очень вам признательна
Заранее спасибо
С уважением
Назгуль