|
Андрей
Муж., 29 лет. Украина Днепропетровск |
Текущая ситуация вкратце: Хроническое воспаление в простате. Стартовало несколько лет назад когда пролечился от трихомониаза и хламидиоза. Воспаление то появлялось, то уходило (по анализам сока простаты). До текущего момента никак не лечил. Вкратце, есть воспаление в простате, в бакпосеве высеивается str. viridans в большой степени (кстати такой же у меня год назад в зеве высеивался). Также УЗИ простаты не очень. В общем все исследования привел (какие актуальны, какие нет, смотри сама). Хронический тонзиллит. Уже несколько лет. Раньше часто болел. В последний год мучает меньше (серьезно практически не простывал). Большинство ЛОРов (у которых консультировался) не настаивают на удалении гланд. Есть вопросы по ЖКТ. Ими активно занимался с зимы текущего года. В целом,состояние оптимизировалось как по УЗИ, так и по гастроскопии (исследования проводил ранее и текущие у одних и тех же специалистов). Сейчас в целом беспокоит только изжога. Видимо, является следствием забросов желчи. Ниже прилагаю скриншоты актуальных исследований: Сок простаты 23.05.2016 http://prntscr.com/bbscvx Сок простаты бакпосев 27.05.2016 http://prntscr.com/bbsd0w Спермограмма 27.05.2016 http://prntscr.com/bbsd6n УЗИ Органов мошонки 29.05.2016 http://prntscr.com/bbsdiq УЗИ Органов мошонки 29.05.2016_снимок http://prntscr.com/bbsdlh УЗИ Почек 29.05.2016 http://prntscr.com/bbsdp8 УЗИ Предстательной железы 29.05.2016 http://prntscr.com/bbsdtl УЗИ Предстательной железы 29.05.2016_снимок http://prntscr.com/bbsdxv УЗИ Органов брюшной полости 02.06.2016 http://prntscr.com/bbsdby Гастроскопия 02.06.2016 http://prntscr.com/bbscnp Бакпосев зева 27.05.2015 http://prntscr.com/bax263 Проконсультировался у двух урологов: 1. Мнение первого: стоит удалить варикоцеле (поскольку оно поддерживает процессы воспаления из за застоя крови, кроме того в будущем оно может негативным образом сказываться на вопросах планирования детей), затем пролечиться медикаментозно (салюпрост, гепаклин, пробиз, доксибене, гатифлокс, биострепта, витапрост-форте). 2. Мнение второго: пройти двухмесячный курс лечения (медикаменты, видимо тоже с антибиотиками, физпроцедуры). Соответственно, имеем два варианта. Допускаю, что вариант первого позволит быстрее справится с воспалением. С другой стороны, операция это тоже антибиотики (опять же, варикоцеле в 27% случаев рецидивирует). С другой стороны, варикоцеле может ухудшать те же показатели спермы. Также в будущем (насколько я понимаю) если кровоснабжение будет лучше, то организму будет проще бороться с инфекциями (которые я так понимаю, поступают из гланд). Также становится опять вопрос с гландами. Насколько понял, именно из них инфекция каким-то путем, по крови или через пищевод-желудок-кишечник, особенно если принимаются препараты для снижения кислотности(чтобы снять изжогу), попадает в простату Заметил, что у меня довольно часто мелкие сопли (я так понял это тоже с гландами связано). Вопросы 1. Правильно ли я подозреваю наличие связи гланды->простата? 2. Есть ли смысл просто пролечить антибиотиками стрептокок, если он все равно есть в гландах, и опять же там же может появиться в будущем снова? 3. Возможно, стоит вырезать гланды и варикоцеле. Однако две операции плюс антибиотики на стрептокок. Мне потом не придется всю жизнь лечить ЖКТ?))) 4. Возможно, кровоснабжение, можно улучшить без удаления варикоцеле? Например физические упражнения, контрастные души и т.п.? Основной вопрос: Подскажите, пожалуйста, оптимальную стратегию действий в моей ситуации. |
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Первично всегда лечат воспаление. Пока нет показаний к операции по поводу варикоцеле по данным спермограммы.
1. Это не исключено, но пока нет прямого доказательства. 2. Есть бактериальный простатит и показано его лечение. Лечение желательно проводить комплексное, в комбинации с физиотерапией. Правда, предварительно рекомендовал бы все-таки выполнить четырехстаканную или пятистаканную пробу. 3. По поводу варикоцеле написал выше, что нет показаний к операции. По поводу хронического тонзиллита консультируйтесь с ЛОР-врачом: надо удалять миндалины или нет. 4. Да, можно медикаментозно и путем физиотерапии. Время создания: 05 Июня 2016 15:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач общей практики, терапевт
К ЛОР врачу!
Время создания: 11 Июня 2016 13:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
врач онкоуролог, андролог
Это совсем не вкратце.
1 возможно но не факт 2 лечить простатит нужно параллельно с лечением тонзиллита отоларингологом 3 показания к тонзилэктомии выставляет отоларинголог, ситуация с варикоцеле плановая - показано оперативное лечение (предпочтительно микрохирургическое лечение) 4 нет нельзя это анатомический дефект, устранить который можно только оперативно. Консервативно улучшение будет только на период приема лекарств и физиопроцедур. Время создания: 15 Июня 2016 12:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
терапевт
нужно лечиться совместно с ЛОРом.
Время создания: 15 Июня 2016 23:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|