Возможно ли естественное зачатие?

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №255647 :: (05.04.2010 16:32) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Виктория
Жен., 27 лет.
Россия Москва
Добрый день!
В течение года планируем с мужем беременность.
В июле 2009 года был выкидыш на сроке 3 недели (от зачатия), чистку не делали. Поскольку у меня все анализы были в норме (проверялась до наступления беременности), отправили мужа на спермограмму. Анализ показал большое количество патологических форм (70%). Лечился у андролога. После 3-хмесячного лечения стали планировать дальше.
В феврале 2010 года беременность снова наступила и снова прервалась на том же сроке (3 недели от зачатия) по тому же сценарию (самопроизвольный выкидыш). Снова все вышло само. Чистка не потребовалась.
Параллельно с обследованием меня гинеколог сказала повторить мужу спермограмму. Результаты оставляют желать лучшего (привожу их ниже).
При том что осенью муж был у андролога и выполнял все его назначения, мы крайне расстроены, что показатели спермограммы стали еще хуже. Теперь пребываем в растерянности. Гинеколог говорит, что, скорее всего, выкидыши на ранних сроках – это естественный генетический отбор (попадается сперматозоид с патологией и организм выбрасывает неполноценнего зародыша). Советует попробовать процедуру инсеминации с отбором лучших сперматозоидов. Какие рекомендации со своей стороны вы можете дать в нашей ситуации?

Вопросы, которые у нас возникают:
1. Стоит ли обращаться куда-то по поводу лечения, чтобы улучшить показатели спермограммы? Имеет ли смысл проводить лечение или изменить эти показатели крайне сложно?
2. Возможно, что лучше не тратить время на лечение и сразу делать инсеминацию тем материалом, который получается :)?
3. Можно ли сделать процедуру инсеминации с отбором лучших экземпляров?
4. Правильно ли я понимаю, что естественным путем у нас крайне мало шансов зачать ребенка и нужно ориентироваться на вспомогательные способы?

Спермограмма от 31.03.2010

Половое воздержание: 4 дня

Данные образца:
Объем, мл: 2,2 (норма: > 2,0)
Цвет: желтоватый (норма: беловато-серый)
Вязкость, см: 0,3 (норма: до 2 см)
Разжижение, мин: 20 (норма: 10-30 мин)
рН: 7,7 (норма: 7,2 – 8,0)
Слизь: отсутствует (норма: отсутствует)

Подвижность:
Концентрация, млн/мл: 29 (норма: более 20)
Поступательное: класс А,% 19,6 (норма: > 25%)
Медленно-поступательное: класс В, % 28,4
А+В, % 48 (норма: > 50%)
Непоступательное: класс С, % 26,4
Неподвижные: класс D, % 25,4 (норма: < 50%)
Круглые клетки, млн/мл: 0

Микроскопия:
Лейкоциты: нет (норма: > 1 млн. в мл)
Липоидные тельца: нет (норма: немного)
Макрофаги: нет (норма: нет)
Эритроциты: отсутствуют (норма: нет)
Агрегация: нет (норма: нет)
Агглютинация: нет (норма: нет)
Жизнеспособность, %: 79 (норма: более 75%)
Клетки сперматогенеза: нет (норма: до 2%)

Морфология по строгим критериям (по Крюгеру):
Нормальные, %: 14 (норма: > 14)
Патология головки, %: 80
Патология шейки, %: 5
Патология хвоста, %: 1

Антиспермальные антитела (lg G):
Sperm Mar lg G, %: 29 (норма: до 40%)

Заключение: Астенозооспермия. MAR-тест отрицательный

Заранее благодарна за рекомендации.

С уважением,
Виктория.
Михеев Николай Николаевич. Уролог, Андролог,Онкоуролог,Урогинеколог
Уролог, Андролог,Онкоуролог,Урогинеколог
Уважаемая Виктория!


Прерывание беременности возникает по многим причинам - это и генетический отбор, и наличие скрытой инфекции у Вас лично (в частности ЦМВ и токсоплазмоз), гормональные нарушения.
Лечением занимается уролог или андролог. Смысл всегда есть. Насчет инсеминации неуверен ( а вот ЭКО или ИКСИ) вопрос рассмотреть можно, но у Вас же беременность получается, просто нет вынашиваемости. А это разные вещи. Это вопрос к репродуктологам. Почему? Шанс у Вас есть, просто он снижен.

Удачи Вам! Берегите себя!
Время создания: 06 Апреля 2010 00:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Вредных последствий полового воздержания никогда не наблюдал ни один специалист. Задержка семени в организме мужчины не может быть вредной, так как семя не является экскретом, или отходом жизнедеятельности организма, таким как например, кал.
"Клинические наблюдения показывают, что половое воздержание до 20-22 лет при соответствующем умственном отвлечении не сопряжено болезненными явлениями. Этот факт имеет тем большее значение, если учесть, как важно с точки зрения сохранения физических и духовных сил организма половое воздержание до периода полной возмужалости.

Если в детские или ранние юношеские годы человек получает неправильное половое воспитание, способствующее преждевременному развитию половых инстинктов, то ему в дальнейшем трудно бороться с повышенной сексуальностью и отказаться от удовлетворения половых потребностей.
Это нередко ведет к онанизму с его вредными последствиями, чреватому преждевременным функциональным истощением половых центров. Жалобы на половое бессилие на почве воздержания, с которыми обращаются некоторые больные, обычно связаны с предшествовавшим онанизмом или врожденной половой недостаточностью.

Продолжительное половое воздержание с течением времени вызывает уменьшение выработки семени, а также либидогенных веществ. Воздержание ведет к уменьшению количества эякулята на почве покоя и бездеятельности половых органов. При нормальной половой жизни количество эякулята быстро увеличивается.
У людей, живших регуляр¬ной половой жизнью, наблюдается иногда после длительного воздержания некоторое понижение полового влечения и ослаб¬ление потенции; оно является, однако, временным.
После возобновления сношений половые железы снова начинают нормально функционировать, и потенция восстанавливается.

Анализ шести с половиной тысяч историй болезни больных импотенцией показал, что у части больных импотенция возникла в результате половых излишеств, но ни у одного больного она не возникала вследствие полового воздержания.
Половое воздержание не является этиологическим фактором, вызывающим половые расстройства.

Ни отечественные, ни зарубежные сексологи не приводят примеров какого-либо общего заболевания от длительного полового воздержания.

Л.Я. Якобзон, основоположник отечественной сексологии, утверждал о половом воздержании : вред его не доказан, но польза его несомненна. Л.Я. Якобзон произвёл специальный анкетный опрос двухсот семи крупнейших отечественных и зарубежных учёных о вреде полового воздержания, и все они ответили, что половое воздержание- безвредно.

На безвредность полового воздержания указывали крупнейшие отечественные психиатры: В.М. Бехтерев и В.П. Осипов.

Немецкий психиатр Франц Мешеде не встречал ни одного случая, когда половое воздержание стало бы причиной психического или нервного заболевания в течение своей сорока семи летней врачебной деятельности.

И.М. Порудоминский , один из основателей кожно-венерологических диспансеров в СССР, (занимался в том числе и вопросами лечения половых расстройств у мужчин) и видный советсткий сексолог Л.Я. Мильман также пишут о безвредности полового воздержания.