возможно лигирование и иссечение трещины одномоментно

1. Лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами, не применяется при наличие сопутствующей патологии анального канала.
Это общее мнение всех специалистов в том числе и отечественных (см. рекомендации ГНЦ Колопроктологии по лечению геморроя).

2. Если предполагается лечение сочетанной патологии (геморрой и анальная трещина). Проводится иссечение анальной трещины и дезартеризация внутренних геморроидальных узлов.

Но, что сделано, то сделано! Теперь лечите и геморрой, и трещину.Консервативное лечение анальной трещины должно состоять из четырех компонентов: нормализация стула + снятие спазма анального сфинктера + стимуляция заживления раневого дефекта (самой трещины) + нормализация микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия). Каждый элемент в отдельности результат лечения гарантировать не может.
Для регуляции стула, кроме диеты, рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно. Как правило, доза может быть снижена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула.
Более подробные разъяснения и обоснованные рекомендации по лечению можно получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/, в случае выполнения изложенных там условий.