Закрытие колостомы

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №984152 :: (18.08.2017 18:28) :: Ответов: 3; Комментариев: 8

Сергей
Муж., 60 лет.
Москва

Здравствуйте! Необходимо закрыть колостому. Дивертикулит. Нужен хирург, работающий в соответствии с «КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ»
разработаны экспертной комиссией Общероссийской Общественной Организации «Ассоциация колопроктологов России» в составе: 1 Шелыгин Юрий Анатольевич Москва 2 Ачкасов Сергей Иванович Москва 3 4 Благодарный Леонид Алексеевич Васильев Сергей Васильевич Москва 5 6 7 Веселов Виктор Владимирович Григорьев Евгений Георгиевич Есин Владимир Иванович Москва………………………………………………….
Не могу такого найти. Все хотят отрезать всю область дивертикулов, а многие и всю сигмовидную кишку и еще больше.

Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Евгений Алексеевич Загрядский

Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Согласно клиническим рекомендациям, следует удалить всю пораженную дивертикулами зону толсто кишки и восстановить непрерывность, а не просто закрыть стому. Если это не делается, то обычно развиваются осложнения, несостоятельность анастомоза и пр.
Обращайтесь к Ачкасову Сергей Ивановичу

Время создания: 18 Августа 2017 23:18 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

Если не удалить изменённую часть ободочной и сигмовидной кишки, то рецидив причины, по которой выведена стома, неизбежен, вплоть до летального исхода.

Вот именно, что "необходимо учитывать особенности дивертикулярной болезни", поэтому и необходимо резицировать ИЗМЕНЁННЫЕ участки ободочной и сигмовидной кишки.

Объём резекции в КАЖДОМ КОНКРЕТНОМ случае решается ИНДИВИДУАЛЬНО. Именно об этом и говорят рекомендации. Всё зависит от состояния дивертикулов и состояния моторной функции кишки.

Время создания: 19 Августа 2017 07:50 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Леонид Григорьевич Лагодич

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Врачей надо слушаться, а не инструкции искать. О. Не пишутся для больных

Время создания: 19 Августа 2017 08:48 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Сергей 19.08.2017 06:34

«При плановом хирургическом лечении хронических осложнений дивертикулярной болезни необходимо придерживаться следующих принципов [1,7,46]: 1. Не следует стремиться к удалению всех отделов толстой кишки, имеющих дивертикулы. 2. В границы резекции обязательно должны быть включены отделы с признаками воспаления. 3. При определении границ резекции необходимо удалить сегменты с утолщенной и деформированной кишечной стенкой. Ведущим и наиболее точным методом диагностики степени изменения кишечной стенки при этом является интраоперационное УЗИ. 4. Формирование анастомоза желательно между отделами с неутолщённой эластичной стенкой, не содержащей дивертикулы в непосредственной близости к линии кишечного шва.
При выполнении перечисленных условий риск осложнений со стороны анастомоза и риск рецидива дивертикулярной болезни – минимальный
При выполнении реконструктивно-восстановительных вмешательств у лиц, перенёсших операции с формированием кишечной стомы, необходимо учитывать особенности дивертикулярной болезни [1]. При этом, как правило, формирование толстокишечного анастомоза должно дополняться резекцией отключённых и/или функционирующих отделов по вышеперечисленным принципам.»

Сергей 19.08.2017 06:47

Оригинальный текст КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ»
можно посмотреть по адресу http://www.volgmed.ru/uploads/files/2013-10/23464-klinichesk ie_rekomendacii_po_diagnostike_i_lecheniyu_vzroslyh_paciento v_divertikulyarnoj_boleznyu_obodochnoj_kishki_2013_roh.pdf

Сергей 19.08.2017 06:52

Страница 18.

Сергей 19.08.2017 09:37

 А НЕ ИЗМЕНЁННЫЕ участки ободочной и сигмовидной кишки необходимо резицировать?
А все участки с дивертикулами? А целиком сигмовидную? Резицировать?
Рекоменации говорят не надо.

Максимов Алексей Васильевич 19.08.2017 09:58

Объём резекции в КАЖДОМ КОНКРЕТНОМ случае решается ИНДИВИДУАЛЬНО. Именно об этом и говорят рекомендации. Всё зависит от состояния дивертикулов и состояния моторной функции кишки.

Сергей 24.10.2017 22:41

Ура! Все сделали идеально. Как ничего и небыло.

Сергей 24.10.2017 22:47

Врач гений, умница, великий человек.

(Гость) Ирина 10.11.2017 09:50

А кто врач-то, который умница?

Полная версия страницы »»»