СИОФОР

Связанные вопросы
Лечение пароксизмальной аритмии »»» Анамнез:Астма, узлы щитовидной железы, гипотериоз, АИТ, блокада левой передней ветви и.Гиса, гипертрофия левого желудочка, мерцательная аритмия.
Лечили ранее: небилет 5 мг и валз 160, эутирокс 75, варфарин 3/4 от 2,5.В течение 6 лет относительно справлялась со сбоем ритма, но впоследствии сердцебиение стало значительно учащаться, мучалась нехваткой воздуха.
Но Из-за приступов удушья новый кардиолог изменил схему,лечения, частично облегчив симптомы удушья, но значительно ухудшив частоту серд. ритма. Ежедневно пульс доходит до 90-100, и я сразу рассасываю анаприлин 10-20, при этом лечение следующее: изоптин 480 мг, мертенил 20 мг, эутирокс 50 мг, тирамин 155 мг 2 табл, варфарин., сиофор 1000.
10.06.21 15:59: Александр Александрович »»»
Сформулируйте свой вопрос к консультантам.
***
Недостаточно данных.
Не ясно постоянная форма ФП или пароксизмальная.
Если контроль частоты сердцебиения не достаточна, обсуждаемо добавление к терапии дигоксина (согласовать с лечащим врачом!!!)
Провести суточное мониторирование ЭКГ.
Варфарин принимаете - МНО контролируете?
ТТГ в норме?
10.06.21 18:18: Алексей Сергеевич »»»
Здравствуйте.
Первый вариант схемы лечения мне представляется более адекватным, но возможны и другие варианты коррекции лечения.
Верапамил не лучший выбор при фибрилляции предсердий.
Экстрасистолы толи на почве невралгии, то ли с психикой проблемы »»» Здравствуйте, в марте этого года, начал чувствовать, как екает сердце. сходил к кардиологу на кардиограмме ни чего не было так как в тот момент не екало. врач сказал пропить магний в6, в общем витаминки, если не пройдет сделать холтер. не прошло, сделал холтер, нашли экстрасистолы в тот момент когда екало. врач расшифровал и сказал вам нужно к неврологу. сходил к неврологу, назначали адаптол, пил 10 дней только хуже стало. порекомендовали так же иглорефлексотерапию, прошел курс, ни чего особо не изменилось. пошел к психиатору назначали грандаксин 50 утром и днем и вечером сонапакс 10. утром просыпаюсь и потихоньку начинает подъекивать, днем усиляется, к вечеру опять успокаивается, ночью сплю нормально. общий анализ крови нормальный, анализ крови на гармоны щитовидки в норме. холестерин аст алт в норме. гликированый сахар 6. единственная проблема уже как минимум пару лет утром сахар 8. принимаю сиофор. Помогите разобраться правильный ли это путь решения проблемы?
12.05.21 21:53: Никишин Андрей Александрович »»»
Здравствуйте, путь решения проблемы неправильный. Во первых Вы не написали какой диагноз Вам поставил психиатр, во-вторых, если речь идет о невротической симптоматике, то нужно устранять причины этого состояния, а не снимать тревогу с лекарствами. Нужно очно обратиться к врачу-психотерапевту, разобраться в ситуации и определиться с тактикой лечения, если речь идет о проявлениях невротического расстройства, то в основе лечения лежит психотерапия, а не прием лекарств.
12.05.21 22:20: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?
12.05.21 23:03: Алексей Сергеевич »»»
Здравствуйте.
Сколько экстрасистол выявлено по протоколу?
Приложите протокол и анализы, которые сдавали.
13.05.21 05:03: Олег Иванович Кантуев »»»
Покажите полный протокол обследования.
14.05.21 20:24: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Здравствуйте,Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

.
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).

В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика):
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/
Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
ЛЮБОЙ антидепрессант способен улучшить качество жизни пациента, помочь. И. Как у любого антидепрессанта, эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены, возможен феномен «рикошета» — резкое усиление симптоматики (тревоги и/или депрессии).
Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».
Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.
Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"
"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY
дальнейшая тактика? »»» Здравствуйте!
Девушка 25 лет. Вредных привычек нет (не пьюю, не курю, из благополучной семьи). При проф осмотре выявлено повышение ГГТ ( в 7 раз выше нормы), АСТ (в 5 раз выше нормы),АЛТ ( в 2 раза выше нормы). Билирубин - норма. ОАК- норма. ОАМ -норма. Гепатит В, С - отрицательный анализ. Сахар -норма. Инсулин - повышен в два раза. УЗИ - норма. Эндокринолог назначила сиофор. Прошёл месяц. Появились незначительные боли в эпигасттрии, купирующиеся альмагелем. Ради интереса, так как в анамнезе у мамы язва 12-перстной кишки, пошла на ФЭГДС, заключение - в желудке мутная желчь. Слизистая гиперемированна, тонус резко повышен. Над привратником язва полулунной формы 3,0*0,8 cм, дно покрыто гематином, выражена контактная кровоточивость. Привратник зияет. Луковица 12-пк правильной формы, слизистая гиперемирована, в просвете желчь Заключение: язва желудка Forrest IIc. Поверхностный гастрит.
Назначено лечение: Диета №1 (пью энтеральное питание), дробно, каждые 2 часа. нексиум 40 мг+2 раза в день за 30 минут до приёма пищи (6 недель); ребагит 100 мг по 1 т +3 раза в день; фосфалюгель по 1 пакету+ 3 раза в день через 30 минут после приёма пищи. В/м дицинон по 2 мл +2 раза в сутки.
Такое лечение принимаю с пятницы. Жалоб нет. АД -норма, ЧСС -норма.
Вопрос: 1.нет стула, можно ли мне делать клизму или что можно сделать в моём случае?
2. Может ли повышение ГГТ, АСТ, АЛТ быть из-за язвы желудка?
3. Через какое время надо повторять ФГДЭС? Когда брать биопсию или можно ограничиться онкомаркерами (если «да», когда их сдавать?)
4.Лечение адекватное? Ничего добавлять не надо?
Огромное спасибо за любое профессиональное, доброжелательное мнение! Буду очень признательна за Ваши ответы!!! Ешё раз, сердечное спасибо!
09.05.21 17:00: Елена Владимировна »»»
Дицинон  не нужен. Нексиум 40 мг в сут 1 раз. Контроль ФГДС через 1 мес. Повышение ГГТ, АСТ, АЛТ это отдельное заболевание. Щ/ф сдавали? Пройдите обследование на хеликобактер.
12.05.21 20:20: ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ »»»
Пройдите обследование на хеликобактер.
стула нет давно, часто так бывает ?
22.05.21 22:53: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Исключите СРК. - это Невроз кишечника (психогенное расстройство).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall
Напишите цифры Кальпротектина

Напишите ВСЕ жалобы

кардимиопатия, гидроперикард после ковида »»» После ковида, через 3 месяца стало внезапно подниматься давление выше 220 (давления никогда не было). Сбивается очень тяжело. Временами усталость страшная, одышка, полуобморочное состояние. Заключение ЭхоКГ- полости не расширены. гипертрофия миакарда ЛЖ эксцентрического типа. уплотнены створки МК. Глобальная систолическая функция ЛЖ не нарушена, локальная кинетика сегментов ЛЖ в норме. Признаков легочной гипертензии нет. СДЛА-20 мм рт.ст. умеренный гидроперикард (сепарация ЗСЛЖ-7мм, за ПП-5мм. ЛП-35мм, Ао-30мм, КДР-52мм, КСР-33мм, КДО-131мл, КСО-46мл, ЗСЛЖ-10мм, МЖП-10мм, ПЖ-23мм, УО-845мл, ФВ-64%, ФУ-35%, ММЛЖ-194г ИМММ-108г/мкв. МР-1ст. ТР-2ст. Мне поставили диагноз: кардиомиопатия. ХСН 1, ФК2. Гидропперикард Редкая наджелудочковая экстрасистолия. гипертоническая болезнь 3 стадии. артериальная гипертензия 2 ст, ГЛЖ. Дислипидемия. атеросклероз брахеоцефальных артерий ( с макс.стенозом до 20% в ОСА слева и в устье ПКА справа) Риск 4 (очень высокий) Кисты обеих почек. Жировой гепатоз. Каков прогноз с такими осложнениями, возможно ли восстановиться и как лечить. Выписали принимать: метопролол сукцинат 5- мг 1/2 таб.-утро; телмисартан 40 мг 1 таб-вечер, ибупрофек 400 мг 1 таб-3 раза в день-2 недели, розувастатин 10мг-после ужина. Ещё пью Сиофор 500-1/2 таб.в день, аллопуринол 100-1 таб.в день (повышена мочевая кислота), кардиомагнил 75-1 таб.в день, гептрал-2 р в день. Спасибо за ответ.
07.04.21 11:43: Олег Иванович Кантуев »»»
Здравствуйте. Вам назначено вполне квалифицированное и комплексное лечение. Как давно вы его принимаете?
Беременная выпила сиофор 850 перепутав таблетку »»» Боюсь что перепутала лекарства и выпила Сиофор 850 который пьют диабетики, беременность 32 недели , может ли плохо отразиться на плоде ?
29.03.21 22:24: Иванов Александр Иванович »»»
Здравствуйте.
Вряд ли прием одной таблетки метформина, который вы называете Сиофор, как-то отразится на беременности. 
В России его не назначают беременным, т.к. нет достаточного объема клинических исследований и неизвестно точно, как он влияет на плод, но в беднейших странах метформин назначают и при диабете беременных тоже.