Добрый день. У меня СД2типа, принимала Сиофор в дозировке 2000мг в день. Сильно мучали побочки в виде диареи. Доктор, у которого я наблюдаюсь, назначил Асиглию 100 мг в день, от которой наоборот запоры. Сахар не повышается выше 7 ед., но и до нормальных показателей не снижается. На Сиофоре гликированный гемоглобин был 5,5 и натощак 5,4 - 6,4. На Асиглии сахар натощак 6,4-7,0. Это нормально? Хотелось бы, что бы был до 6,0. Может Асиглия не помогает? С уважением, Наталья.
Добрый день.
Я буду называть ваши препараты по их международным наименованиям, а не по торговым, потому что торговые сегодня одни, а завтра другие, а международные всегда одинаковые. Кроме того федеральные законы №1093н и 1094н предписывают назначать препараты по международным названиям, а не по торговым. Сиофор - один из препаратов метформина, Асиглия - один из препаратов ситаглиптина.
Эти два препарата действуют по-разному, и эффект их оценивается по-разному. Логичнее было снижать дозу метформина до переносимой без диареи, и к ней добавлять второй препарат, хоть даже и ситаглиптин, хотя для второго препарата к метформину вариантов много.
Действие метформина оценивается по сахару натощак и гликированному гемоглобину, а ситаглиптина по сахар через 2 часа после еды и гликированному гемоглобину.
В вашем диагнозе должен быть указан целевой гликированный гемоглобин, который установил конкретно для вас ваш очный врач. Судя по возрасту, он может быть от 7.0% до 8.0%, а точнее нужно смотреть в вашей медицинской документации. Каждому уровню гликированного гемоглобина соответствует уровень сахара натощак и через 2 часа после еды. Так что если бы я знал, какой гликированный гемоглобин установлен вам как целевой, я бы смог ответить на ваш вопрос.
Эффект ситаглиптина нельзя оценить по сахару натощак. Сахара через 2 часа после еды в вашем описании нет. Сахар 6,4-7,0 ммоль/л натощак может соответствовать целевому для вас, но без целевого гликированного гемоглобина из вашей медицинской документации это можно только предполагать.
Возможно, с сахаром у вас проблем нет, а вот с знаниями о диабете - есть. Хотя, может у таких измерений сахара крови и такого лечения есть административные причины, а не медицинские (например, вы получаете бесплатные препараты и тест-полоски).
02.01.23 16:35: Эндокринолог
Здравствуйте. Десять месяцев назад мужу (53 г) поставили диагноз Диабет 2 типа. По скорой увезли с показанием сахара 20. Сейчас он пропивает СИОФОР 850 два раза в день и гликозид утром. Установилось «семерка плюс-минус». Без скачков. Все эти месяцы самочувствие отличное. Диеты придерживаемся. Вес 90, рост 190. Не курит 4 года. Физически занимается, тренажерка 2 раза в неделю. 30 декабря (перед праздниками ) вечером показало 5, 5. Не стал пить СИОФОР вечером. Вот уже три дня пьет таблетки только утром. Боимся скачка сахара. Но сегодня днем померил - 4, 2. Это уж совсем пониженный. Приема врача нет, праздники. Посоветуйте пожалуйста, как быть. Отменить таблетки? Если да, какие? Не будет ли плохих последствий? А вдруг у него и нет диабета? А скачок был после вируса? Может быть такое? Тогда все равно актуален вопрос: что делать? Спасибо заранее
Здравствуйте.
Вы, видимо, исходите из той логики, что препарат начинает и заканчивает действовать мгновенно, а он на самом деле накапливается, и потому чаще, чем раз в несколько дней доза не корректируется. Если вы не уверены в том, что и как работает, вы можете сделать то, что делать или не нужно, или вредно.
1. Грубо говоря, по сахару натощак корректируется доза метформина, который вы называете Сиофор, а по сахару через 2 часа после еды - доза гликлазида.
2. Сахар днем - результат приема гликлазида. То есть прекращение приема метформина (Сиофора) было как раз не нужно, а может и вредно, поскольку метформин - это базовая терапия сахарного диабета, и сам по себе не будет снижать нормальный уровень сахара крови (повышенный - будет, нормальный - не будет), в отличие от гликлазида.
3. Диабет точно есть. Не важно, по какой причине, потому что лечение сейчас от этого зависеть не будет.
4. Прием метформина возобновить в полной дозе, гликлазид снизить на 50%, через 3 дня измерить сахар через 2 часа после наибольшего из приемов пищи. Дальнейшее снижение дозы гликлазида проводить или с очным врачом или на основании не менее, чем 3 измерений сахара крови.
02.10.22 21:12: Эндокринолог
Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли принимать одновременно сиофор 500 и норколут?
Спасибо за ответ.
Здравствуйте. Если оба препарата назначил очный врач - то можно. Метформин в молодом возрасте назначается редко - т.к. редко в молодом возрасте диагнозы из его показаний, указанных в инструкции. То, что гинекологи любят назначать его для лечения "инсулинорезистентности" - дело известное, но поскольку диагноза такого в МКБ-10 нет, то насколько это лечение, а насколько плацебо-терапия, сказать нельзя.
28.03.22 03:35: Кардиолог
Здравствуйте! Я гипертоник со стажем. Последние 5 лет я принимала препарат Эдарби Кло в дозировке 40+12,5 и Конкор 2,5 мг. Давление к вечеру стало подниматься. Пробовала вечером принимать еще Леркамен 10, но от него горит лицо и увеличивается пульс. Перешла на дозировку Эдарби Кло 40+25мг. Давление прекрасно держиться, даже без добавления другого антигипертензивного препарата. В этом году стал подниматься сахар крови. Поставили диабет 2-го типа. Пью Сиофор 850мг два раза в день. Но на очной консультации у кардиолога мне сказали что при диабете 2-го типа нельзя пить вторую составляющую Эдарби Кло хлорталидон. По рекомендации я перешла на просто Эдарби 80мг и индапамид 2,5мг. Давление опять держится 160/90 по утрам. Правда ли что нельзя употреблять хлорталидон при повышенном сахаре? С уважением, Наталья.