ТОПАМАКС

Связанные вопросы
Лейкоэнцефалопатия »»» Здравствуйте. У сына была удалена в 2012 году анапластическая эпендемома левого бокового желудочка. В августе 2020г появились признаки эпилепсии. Был назначен депакин, в дальнейшем кепра и топамакс. А сейчас диагностирована диффузная лейкоэнцефалопатия в задних отделах левого большого полушария и перивентикулярная лейкоэнцефалопатия в задних отделах справа. К нейрохирургу попасть не можем, а онколог говорит, что ни чего страшного. Но стал плохо слышать, как прочитали это может быть осложнением. Что нам делать? Принимать какие то препараты? Попадать к кому наприем?
15.07.21 14:52: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! Выложите описательную часть МРТ.
23.07.21 10:09: Дюсембеков Ермек Кавтаевич »»»
Возможно вы имеете дело с последствиями лучевой терапии, если таковая проводилась.
Эпилепсия »»» Здравствуйте! Меня зовут Вера .
Судорожных припадков не было с июня 2012 г. по март 2015 г., с 2015 г. по 2018 г. Два судорожных припадка с промежуткам 6 часов был 20 июня и утром рано 21 июня 2018 г., Состояние стало ухудшаться , появились частые большие абсансы с потерей памяти ежедневно от 4 до себя десяти приступов, после которых не смогла вставать с постели при этом частичные приступы сохранились: внутренняя жалоба, которую трудно описать «маюсь» , «Странные ощущения в голове», изредка вспышки неприятного запаха, боли в животе. В настоящий момент приступы во сне, примерно раз в неделю: сжимает челюсти, дрожат конечности. В течение дня ощущает сокращение в левых конечностях (то в руке, то в ноге), которые не появляются, иногда небольшие клонические подергивания. Приступы можно компенсировать только повышением уровня клоназепама. Таким образом, в клинической картине присутствуют приступы, характерные как для очаговой симптоматической корковой эпилепсии лобно-височной локализации, так и характерные для исходно генерализованной эпилепсии: миоклонус, возможно атипичные абсансы; в ЭЭГ также присутствуют особенности фокально-коркового расположения, но в основном в ЭЭГ основная патологическая активность представлена характерной активностью исходно генерализованных форм: в ПС - двусторонние синхронные генерализованные разряды эпилептиформной активности. Учитывая вышесказанное, в настоящее время заболевание считается недифференцированной формой эпилепсии. На сегодняшний день Вера пьёт зебиникс 1200 на ночь , ривотрил 2мг-2мг-2мг , лабилено 100мг-100мг-100мг , топамакс 100 мг-25 мг-100мг.

На данный момент нахожусь в больнице ,приехала по скорой в реанимацию так как были серийные приступы три дни после чего отключилась , купировать приступы не удавалось . Сегодня принимаю клоназепам 2мг-2мг-2мг , топамакс 100-25-100мг , ламиктал 100-100-100 мг, вимпат 250 мг -200 мг.

https://drive.google.com/drive/folders/1WJW -NskWOZgP-BiIbBpIG1PWIm0_iYVE?usp=sharing Ээг


https://drive.google.com/drive/folders/1Imrw ZkHycwTQmdtku9K8WfQ4Va7uXs8Z?usp=sharing МРТ
18.02.21 20:22: Олег Иванович Кантуев »»»
Здравствуйте!
Лучше свяжитесь с доктором Зуевым А. А. напрямую, позвонив по телефону, и уточните ответы на все эти вопросы у него лично, ведь на этом сайте он появляется крайне редко. Не нужно терять драгоценное время на форумах. Телефон моб.: +7(926) 986-8431. Отделение: +7(499) 748-93-19.
Эпилепсия »»» Здравствуйте! Меня зовут Вера .
Судорожных припадков не было с июня 2012 г. по март 2015 г., с 2015 г. по 2018 г. Два судорожных припадка с промежуткам 6 часов был 20 июня и утром рано 21 июня 2018 г., Состояние стало ухудшаться , появились частые большие абсансы с потерей памяти ежедневно от 4 до себя десяти приступов, после которых не смогла вставать с постели при этом частичные приступы сохранились: внутренняя жалоба, которую трудно описать «маюсь» , «Странные ощущения в голове», изредка вспышки неприятного запаха, боли в животе. В настоящий момент приступы во сне, примерно раз в неделю: сжимает челюсти, дрожат конечности. В течение дня ощущает сокращение в левых конечностях (то в руке, то в ноге), которые не появляются, иногда небольшие клонические подергивания. Приступы можно компенсировать только повышением уровня клоназепама. Таким образом, в клинической картине присутствуют приступы, характерные как для очаговой симптоматической корковой эпилепсии лобно-височной локализации, так и характерные для исходно генерализованной эпилепсии: миоклонус, возможно атипичные абсансы; в ЭЭГ также присутствуют особенности фокально-коркового расположения, но в основном в ЭЭГ основная патологическая активность представлена характерной активностью исходно генерализованных форм: в ПС - двусторонние синхронные генерализованные разряды эпилептиформной активности. Учитывая вышесказанное, в настоящее время заболевание считается недифференцированной формой эпилепсии. На сегодняшний день Вера пьёт зебиникс 1200 на ночь , ривотрил 2мг-2мг-2мг , лабилено 100мг-100мг-100мг , топамакс 100 мг-25 мг-100мг.

На данный момент нахожусь в больнице ,приехала по скорой в реанимацию так как были серийные приступы три дни после чего отключилась , купировать приступы не удавалось . Сегодня принимаю клоназепам 2мг-2мг-2мг , топамакс 100-25-100мг , ламиктал 100-100-100 мг, вимпат 250 мг -200 мг.
18.02.21 20:22: Олег Иванович Кантуев »»»
Здравствуйте!
Лучше свяжитесь с доктором Зуевым А. А. напрямую, позвонив по телефону, и уточните ответы на все эти вопросы у него лично, ведь на этом сайте он появляется крайне редко. Не нужно терять драгоценное время на форумах. Телефон моб.: +7(926) 986-8431. Отделение: +7(499) 748-93-19.
Мигрень с аурой или эпилепсия »»» Здравствуйте.
Моей дочери 9 лет. С 6 лет начались приступы с разной периодичностью. Сначала зрительна аура, нарастающая в одной или двух глазах постепенное появление белых либо разноцветных пятен с размытыми краями, которые постепенно появляются и движутся снизу вверх перекрывая большую часть поля зрения. Длится зрительная аура до 45 минут, в середине ауры начинается слабая головная боль к концу ауры интенсивность увеличивается. Затем появляется светобоязнь, рвота. В среднем приступ длится до 6 часов. После приступа наблюдается остаточная головная боль при поворотах головы На данный момент приступы стали чаще, светлый промежуток между от 20 до 25 дней. Сейчас принимаем топамакс в дозировке 62,5 в сутки. Изменился характер приступов они стали утренними, длительность сократилась до трёх часов, уменьшилась интенсивность боли но светлый промежуток даже стал меньше. ЭЭГ, МРТ с сосудистой программой, ЭЭГ с депривацией сна все чистое, без патологий.
На данный момент точного диагноза нет. Либо это классическая мигрень с аурой либо эпилепсия по типу Гасто.
ВОПРОС, какие ещё диагностические процедуры мы можем провести для уточнения диагноза? Что бы соответственно получать адекватное лечение.
К кому из специалистов вы могли бы посоветовать обратиться?
Какие варианты, протоколы лечения мигрени есть?
04.04.19 18:55: Олег Иванович Кантуев »»»
Здравствуйте!
Ниже привожу полный диагностический Протокол при эпилепсии. Если он будет не подтвержден или опровергнут, тогда в "сухом остатке" будет мигрень!
Перечень основных диагностических мероприятий:
- Сбор жалоб и анамнеза
- Осмотр
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
- определение: глюкозы, креатинина, остаточного азота, общего белка, АЛТ, холестерина, билирубина, калия/натрия, ревматоидного фактора,
- коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит)
- кальция,
- С-реактивного белка
- УЗИ сосудов,
- эхокардиография,
- рентгенография черепа в 2 проекциях,
- компьютерная томография,
- магнитно-резонансная томография,
- периметрия,
- люмбальная пункция
- консультации эндокринолога, нейрохирурга, фтизиатра, психиатра.
Инструментальные исследования:
- ЭЭГ (с функциональными пробами: гипервентиляция, фото и фоноостимуляции, депрвация сна) - патологическая активность в виде пиков и остроконечных волн. ЭЭГ мониторинг-эпилептическая активность.
- Эхоэнцефалоскопии-выявляет степень гидроцефалии
- КТ- обнаруживает внутримозговую кальцификацию.
- КТ с контрастированием- надежно исключает опухоль или крупную кисту
- МРТ-выявляет фокальный глиоз в медиальных отделах височной доли или артериовенозную мальформацию.
Физикальное обследование:
- Со стороны нервной системы очаговая симптоматика.
- Неврологический статус: Дыхание хриплое, шумное из-за скопления слюны и западения языка, цианоз исчезает, изо-рта появляется кровянистая пена (из-за прикусывания языка). Затем наступает мышечное расслабление и больной не реагирует на внешние воздействия. Зрачки расширены, на свет не реагируют; глубоки и защитные рефлексы не вызываются; + симптом Бабинского, + стопные знаки, непроизвольное мочеиспускание, сознание сопорозное, затем наступает глубокий сон. После припадка разбитость. Вялость, сонливость, ничего не помнит о припадке (амнезия).
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, изменение ЧСС.
- Со стороны вегетативной нервной системы: вегетативные ассиметрии, потливость, вазомоторная лябильность, нарушение терморегуляции, отечный синдром.
Лабораторные исследования:
- ОАК - склонность к повышению СОЭ, увеличению лейкоцитов и эритроцитов, лейкопения, лимфопения, эозинофилия,
- склонность к ацидозу, гипокальцемии, повышению креатинина, снижению ацетилхолина и холестерина.
- ОАМ - протеинурия. (в норме может быть до 0,033г/л)
04.04.19 19:25: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! Склоняюсь к мигрени.
04.04.19 20:52: Вячеслав Владимирович »»»
Надо разбираться очно. Я встречал такую симптоматику при нарушениях обменных процессов головного мозга. Не видя её, не обследовав можно лишь погадать на кофейной гуще. Тут можно много нагадать. Если Вас это устраивает, читайте рекомендации гадалки.
14.06.19 11:27: Зайцев Сергей Владимирович »»»
Использование триптанов в начале приступа (терапия ex juvantibus), использование бета-адреноблокаторов и т.д. Методик немало. Найдите квалифицированного невролога
удлинение QT интервала у девушки 18 лет »»» У меня височная эпилепсия с 12 лет, но диагноз установили лишь год назад. Проявляется в виде аур без потери сознания. Принимаю ежедневно в теч. года Топамакс 125мг. в сутки. приступы бывают в конце каждого второго месяца по 3-5 дней несколько раз в сутки.
По рекомендации невропатолога мною было пройдено обследование 13.03.19г. - суточный ЭКГ холтер, который отметил удлинение интервала QT. ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT: QT-коррегированный>порога(0,46сек).Всего выявл-но 43 эпизода общей продолжит-ю 01:03:40, max продолжительность эпизодов за час 15:15(м:с) с 6:00до7:00. max продолжительность интервала QT=0,46сек. в 3:39:29 (ЧСС 55 уд/мин QTс=0,44сек). Max QT=0,61сек. в 11:39. Период укорочения интерв. QT не выявл. Среднесуточ.длитель-сть интервалов: QT=0,38сек, QTс=0,43сек.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА: За 23 часа мониторир.регистрир.синусовый ритм с ЧСС=47-179 уд/мин(во время бодрст.эпизоды синус.тахикардии с чсс=100-179 уд/мин, max чсс во время подъема по лестнице).Эпизоды синус.аритмии во время бодрств.с чсс=100-60 уд/мин, во время ноч.снас с чсс=72-47 уд/мин(max выраженная с03:00 до 04:00).Редкие эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям с чсс=87-60-47 уд/мин ночью. Нарушения проводимости и патологические паузы НЕ выявлены. Средние ЧСС: дневная=88уд/мин, ночная=62уд/мин, суточная=83уд/мин. Нормальный цирадный профиль ЧСС. Зарегистрированы одиночн.наджелудочковые э/систолы в кол-ве 10 и 2 одиночные монотопные желудочковые э/систолы. Динамика ST-T без патологич.отклонений.
(В 14 лет мною уже было пройдено подобное обследование, интервал QT также удлинен, по рекомендации врача принимаю 1раз в квартал кудесан и элькар (чередуя, за исключением летних месяцев))
НА СКОЛЬКО ОПАСЕН УДЛИНЕННЫЙ QT ИНТЕРВАЛ В МОЕМ СЛУЧАЕ. И КАКИЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ МОИ ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ?
19.03.19 18:34: Гуглин Эдуард Романович »»»
 Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ. Длительность интервала у Вас не превышает верхнюю границу нормы. Сомневаюсь в эффективности и необходимости проводимого лечения.
18.08.20 20:22: Олег Иванович Кантуев »»»
Обычную ЭКГ выполняли?